门诊上经常有患者说自己卵巢早衰来咨询，事实上，大多数患者都不是真正的卵巢早衰，而是卵巢储备功能减退，今天就把卵巢储备功能减退、早发性卵巢功能不全、卵巢早衰三个概念给大家捋一捋。

Part 1

卵巢储备功能减退

随着年龄增加，女性生育力下降，卵子的数量和质量下降，是一种正常的生理现象，我们称之为卵巢储备功能减退。

伴有抗苗勒管激素(AMH)水平降低，窦卵泡数(AFC)减少，基础促卵泡激素(FSH)水平升高，分为与年龄相关的生理性卵巢储备功能减退和与年龄不相关的病理性卵巢储备功能减退。

Part 2

早发性卵巢功能不全

女性在40岁以前出现月经异常(闭经或月经稀发>4月)、促卵泡激素(FSH)>25U/L(连续两次，测定间隔超过4周)、雌激素水平波动性下降。

Part 3

卵巢早衰

女性40岁以前出现闭经、促卵泡激素(FSH)>40U/L和雌激素水平降低，并伴有不同程度的围绝经期症状(潮热、出汗、失眠、情绪激动等)，是早发性卵巢功能不全的终末阶段。

我们可以看出，早发性卵巢功能不全和卵巢早衰存在年龄限制(40岁以前)，而卵巢储备功能减退，无年龄限制。

Part 4

卵巢储备功能减退病因

常见的卵巢储备功能减退病因不甚明确，可能的危险因素主要包括以下几个：

       1.年龄：随年龄增加，卵巢的储备功能逐渐下降。

2.遗传因素：是病理性卵巢储备功能减退的重要原因，常伴有家族遗传倾向。

3.医源性因素：包括放化疗病史、卵巢手术史等。

4.自身免疫因素：自身免疫性疾病可导致卵巢损伤。

5.感染因素：细菌和病毒感染可能引起卵巢炎，导致卵泡数量和(或)质量下降 。

6.环境因素：环境污染、毒物接触、电力及电磁辐射、吸烟均会损害卵巢功能。

7.社会心理因素：现代社会生活节奏加快，压力增加，生育期妇女长期处于紧张焦虑状态，可能影响卵巢功能。

Part 5

卵巢储备功能减退常见表现

       1.生育力减低：主要表现为不孕、受孕困难、易早期流产、反 复流产。

2.月经紊乱：通常有规律的月经，但也可表现为各种月经紊乱，包括月经稀发或频发、经期延长或缩短、闭经、经量时多时少等。

3.性激素缺乏或波动的相关症状：表现程度不一，与更年期症状类似，但一般较轻或不明显。如潮热出汗、性欲减退、情绪不稳定等。

Part 6

如何诊断?

       1.抗苗勒管激素(AMH)<1.1ng/ml

2.两侧卵巢窦卵泡数(AFC)<5-7枚

3.月经第2-4天测定促卵泡激素(FSH)>10IU/L(连续两个月经周期)

Part 7

卵巢储备功能减退怎么办?

       1.要有健康的生活方式：规律作息，适当锻炼，避免熬夜、久坐等; 避免生殖毒性物质的接触，如吸烟等;健康合理饮食、粗细搭配，适当补充钙剂及维生素D等。

2.控制体质量：女性体重超重或肥胖以及体重过轻与生育力的降低有关;

3.放松心情：管理情绪，保持开朗、乐观、积极态度;放下思想包袱，不要有心理压力，卵巢储备功能减退不是卵巢早衰，尤其是年轻患者，仍有排卵、妊娠的机会。放松的心情有助于提高怀孕率;

4.适龄婚育：在好的生育年龄生育，可以一定程度避免卵巢储备功能下降导致的不良结局;

5.对于已婚避孕女性，鼓励解除避孕，积极试孕，建议监测排卵;

6.对于已婚不孕女性(3-6月)，及时就医。

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