强直性脊柱炎AS是一种原因不明的全身慢性结缔组织疾病，病变主要累及骶髂关节、髋关节、椎间关节、肋椎关节等。一般将其临床症状分三期即早期、进展期、稳定期。下面北京国康医院杜鹏主任来为大家做介绍。

大多数学者都是按照骶髂关节的病损程度来分期。孟家晓等参照纽约标准将AS病人骶髂关节炎的CT表现分为0 Ⅳ级，认为早期对应CTⅠ～Ⅱ级，临床进展期对应CT Ⅲ级，临床晚期对应CT Ⅳ级。

BASRI由MacKay、Calin等相继报导后，得到了ASAS工作组的认同，是一个目前在国际上被广泛采用的AS放射学评分标准。它对颈椎、腰锥、骶髂关节和髋关节分别评价，是目前**一个对髋关节进行分级的标准，但没有对胸椎进行评价，它的总分值范围为2～16。

虽然骶髂关节损害严重度与脊柱及髋关节损害严重度之间均存在一定的正相关关系两者P值均小于0.01，然而从两者的决定系数可以看出，这种相关性并不大，骶髂关节损害程度仅能解释20.3%的脊柱损害，以及21.9%的髋关节损害。可见骶髂关节损害严重度并不能很好的代表脊柱及髋关节损害严重度，按骶髂关节改变来分期难以真实反映病情。

由于治疗的需要，可以综合其X线表现、临床症状与体征、预后等方面将AS分期予以较为明确的描叙，并新增纤维性强直期这一临床分期。骶髂关节的受累分级情况是确诊AS的必要条件，但原则上不再把它作为临床分期的参考指标。

大致分三期：1隐匿期早期：尚无脊柱或外周关节活动受限的AS患者，此时尚未达到1984年纽约标准，临床上难以确诊，基本上属于回顾性诊断;

2进展期：达到1984年纽约标准，病情进展，脊柱和或外周关节轻、中度活动受限，对药物治疗仍有较好反应的患者;

3强直期，又分两期：1纤维性强直期：脊柱和或外周关节重度活动受限，常规药物治疗改善甚微，影像学显示关节尚未部分或完全融合者;2骨性强直期：关节活动严重受限，影像学显示关节已部分或完全融合，进入此期后，意味着保守治疗难以使病程逆转了，然而合适的治疗仍可使其他部位的功能受限得到改善。

此外，还应该根据需要，采用BASRI或者mSASSS等国际上通用的X线评分标准，对需要接受治疗的部位单独分级。

如对接受脊柱矫形治疗的患者，先对需要矫形的部位的受累程度有一个准确的把握，以便选用合适的治疗方案;

又如对髋关节活动受限的AS患者，根据我们的临床，X 片上关节间隙变窄的程度与关节活动范围并不完全呈正相关，有些关节间隙近乎消失，但是仍有一定的伸屈活动范围;

有些病人关节间隙改变不明显，但关节运动障碍已十分显著。因此治疗前也应该根据CT或X片对髋部受累情况予以分级，到底是属于Ⅳ级完全骨性强直，还是可复性的软组织改变导致的纤维性强直，这对指导临床治疗及预后是很有意义的。

以上就是对于强直性脊柱炎应该如何分期的介绍，北京国康医院杜鹏主任广大患者们在治疗过程中正确的认识疾病，谨遵医嘱，积极配合治疗，祝大家身体健康

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