先兆流产是我们临床上经常碰到的问题，但是否需要保胎?什么时候保胎?又该如何保胎?今天就来有关先兆流产、保胎方面，医生给出的建议~

什么是先兆流产?

停经后出现少量阴道出血， 或伴有轻微下腹部或腰骶部疼痛。无妊娠物排出，宫颈口未开，子宫大小与停经时间相符合。经过休息或治疗后症状消失、妊娠继续者称为先兆流产。

出现先兆流产不能盲目保胎

这个常识人们已经有所认知。我们知道近一半的流产，是胚胎自身存在基因问题，导致了自然的优胜劣汰，所以如果盲目保胎危害良多。

如何知道是否需要保胎?

当出现先兆流产的症状，首先需要做一些基本的检查。

● B超：孕期在6周以上，HCG大于15002000U/L，首先检查B超，确定胎儿是否生长在宫内，以及是否存活

● 甲状腺功能：其次，要查甲状腺功能TSH、FT4、FT3、TPOAb、 TGAb、BetaHCG、 泌乳素、孕酮等激素指标。

甲状腺功能过低或过高，均可导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓甚至胎死腹中。甲减影响胎儿智力发育，甚至造成严重智力障碍时。

同时，孕妇妊娠高血压的发病几率也会升高; 孕酮的过低， 会使得子宫肌细胞紧张产生宫缩，子宫内膜的分泌期改变不充分缺乏糖原者，都不利于胚胎的发育;有时候泌乳素会大幅度增高，可能导致流产;有时候餐后两小时血糖超标，可能预示糖代谢异常， 或胰岛素抵抗，均能影响胎儿的发育以及流产;如果B超显示为宫内孕、胎儿存活，且前述的各项检查正常，那么可以考虑适当保胎。

有三次以上流产史，可以诊断为习惯性流产。 但是目前2次流产史者就往往会引起重视，需要在怀孕之前做的检查。

具体包括：

● 仔细地了解个人病史，家族糖尿病高血压史和遗传病史，以往妊娠生育史，个人的身高体重血型等。

● 夫妻外周血染色体检查，排除遗传因素;

● B超、子宫输卵管造影或宫腔镜，排除女方生殖器官解剖异常;

● 感染因素，如TORCH检查TORCH是指一组病原体：T即刚地弓形虫，O即others，比如乙型肝炎病毒、HIV病毒、梅毒螺旋体等;R即风疹病毒，C即巨细胞病毒，H即单纯疱疹病毒。

● 空腹胰岛素、空腹及餐后2小时血糖测定，排除潜在的糖尿病倾向;

● 甲状腺功能测定、甲状腺自身抗体抗TPO、抗TG，排除甲状腺功能异常;

● 生殖内分泌激素测定，排除生殖内分泌疾病性激素包括：雌激素E2、孕激素P、雄激素T;卵泡刺激素FSH、黄体生成素LH，以及垂体泌乳素PRL;

● 各种自身抗体的存在与否, 比如 心磷脂抗体、 抗精子抗体、抗核抗体等。

● 血凝状况检测;

● 丈夫精液检查，排除男方因素。

● 需要指出的是：多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、代谢紊乱综合征是影响胚胎发育的重要因素，应该在怀孕前给予充分的调整和治疗。

反复流产者经过上述的检查和调整治疗，才能考虑继续怀孕。并且根据个人具体情况的不同，在孕早期，即使没有出现先兆流产的征兆，也要采取主动的方式予以保胎。可以说，针对前述各种异常情况的治疗， 都属于保胎治疗。绝不是通常认为的，只有用黄体酮才算是保胎治疗。

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