我们知道，强直性脊柱炎除了骶髂关节、脊柱和髋关节等中轴关节炎症外，常见的关节外表现还有葡萄膜炎与炎性肠病，此外，也存在部分患者会出现皮肤与末端表现。而关节外表现往往会延误患者的治疗，并影响预后，应当引起重视。

强直性脊柱炎患者皮肤累及疾病的治疗

皮肤累及疾病银屑病：AS 伴发银屑病的发生率为 9.3% 。2011 年，美国规模**，影响力广的皮肤科专业团体美国皮肤病协会发布了银屑病及银屑病性关节炎的指南。指南：将类克作为治疗对 UVB 光疗无效的成人斑块状银屑病的一线药物。并指出类克皮损清除率**，且速度快。

IMPACT2 试验为一项三期双盲研究，类克组达到 PASI50/75/90 的患者比例明显高于安慰剂组;类克组关节炎的终点 ACR20/50/70 也显著高于安慰剂组。EXPRESS 研究也对类克改善甲损症状的进行了，与安慰剂相比，类克能够持续显著改善患者的甲损症状。对依那西普不佳的活动性斑块型银屑病患者转用类克后疾病活动性显著改善。

强直性脊柱炎患者末端累及疾病的治疗

末端累及疾病指趾炎 / 附着点炎。研究表明，7.7～15.1% 的 SpA 患者在患病期间会并发指 / 趾炎;7～33% 的 AS 患者伴发肌腱附着点炎。 BioTRA 研究显示类克治疗 6 个月后，附着点炎和指趾炎的发生率均明显降低，分别降为 21.7% 和 2.2%，并且 73.3% 基线伴有指趾炎的 AS 患者经类克治疗 6 个月后指趾炎消失。

IMPACT 研究也显示类克能够显著改善患者指趾炎的症状。

总之，AS 诊断和治疗中均建议使用抗体类 TNFα抑制剂治疗 AS 关节外表现;在 AS 关节外表现治疗中，类克是经循证医学证据证明的具有显著的生物制剂。

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