类症治裁有云，“痛风，痛痹之一症也，……因风寒湿郁痹阴分，久则化热致痛，至夜更剧”，阐述了风寒湿外邪侵袭机体、郁久亦可化热成痹的病理变化。
①金元
张从正提出“痹病以湿热为源，风寒湿为兼，三气合而为痹”，强调了湿热是致痹的重要因素，主张在病之早期及时用汗、下、吐三法攻痹儒门事亲·搜风痹痿厥近世差立说。
朱丹溪认为“六气中，湿热为患者十之八九”，并创立有效名方二妙散治疗湿热蕴聚于经络之热痹，对于痛风痛有定处，其痛处赤肿灼热，或浑身壮热而成风毒者，以败毒散治之丹溪心法·痛风。
②明代
张景岳则认为痹证“有火者宜从清凉”，并指出“有湿热之为病者，必见内热之证，滑数之脉，方可治以清源，宜二妙散及加味二妙丸、当归拈痛汤之类主之。其有热甚者，如抽薪饮之类亦可暂用，先清其火，而后调其气血”景岳全书·风痹论证。
③清
叶天士对于痹久不愈者，有“久病瘀热入络”之说，倡用活血化瘀及虫类药物以搜剔宣通经络等治痹大法，还将卫气营血和三焦理论用于痹证辨证中，提出了“营中热”、“热入血分”等证候诊断，治疗上认为“新邪宜急散，宿邪宜缓攻”， “虚人久痹宜养肝肾气血”。
吴鞠通在温病条辨·中焦篇中指出“湿聚热蒸，蕴于经络”的病机特点，创立宣痹汤以治疗风湿热痹。李用粹总结了前人关于热痹与痛风之论，并进一步发挥“湿热痰火郁气死血留经络四肢，悉能为麻为痹”，治疗上提出，痹证“初期因风湿热者，当流动机关，不可遽补，病久则宜消瘀血、养新血，兼理痰火…，久不止者，间用升降之剂，或专主补脾”证治汇补。
王清任提出“痹由瘀血致病”说，医林改错有云：“血受寒则凝结成块，血受热则煎熬成块”，认为痹证不论寒热皆可成瘀，并倡用活血化瘀的治疗法则。
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