常有痛风患者长期受痛风困扰，病情反**作、久治不愈。痛风反**作，一般考虑两方面的原因：①不重视降血尿酸治疗;②治疗不规范。
部分患者不重视早期治疗，只在痛风发作期治疗。也有长期滥用止痛药、糖皮质激素。有患者过于害怕药物的副作用，不能坚持血尿酸规范化达标治疗。也有过度控制饮食，或对非药物治疗饮食、运动、复查不重视。
也就导致痛风反**作，出现持续性关节炎、肾结石、痛风石，甚至导致高血压、糖尿病、肾功能不全和尿毒症等严重的不可逆的并发症。因此，必须规范化治疗痛风，**痛风，避免并发症，提高生活质量。
对于痛风的治疗，不仅要强调急性期的治疗，也要缓解期的降尿酸治疗，尤其是分层的降尿酸治疗，做好药物+非药物的综合规范化治疗，坚持规范化治疗。
一、痛风的非药物治疗：管住嘴、迈开腿、控体重、多饮水
一管住嘴：体内20%的血尿酸来源于食物，控制饮食可在一定程度上起到降尿酸和预防痛风急性发作的作用。
1.选用低嘌呤食物，避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、浓汤、肉汁、海鲜。
2.多吃新鲜蔬菜、水果豆类和豆制品所含的植物蛋白不容易被人体消化吸收，尽量少吃。
3.避免酒精饮料要避免饮用啤酒。
4.牛奶、鸡蛋、精肉等是优质蛋白，要适量补充。嘌呤易溶于水，肉类可煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。
5.注意：饮食控制必须兼顾到优质蛋白质、碳水化合物、热量的合理均衡，过度控制饮食有害健康。严格控制饮食只能降低7090μmol/L血尿酸，不能只吃疏菜、水果，否则会因为饥饿、乳酸增加，痛风更容易发作。
二迈开腿：坚持适量运动，痛风患者比较适宜有氧运动，如快走、慢跑。
1.运动量要适中，控制心率为：170年龄有氧运动**适宜心率。
2.运动要循序渐进，**运动时间15分钟;保持2周增加到30分钟;再过2周增加到45分钟，可一直保持。因故暂停运动重新开始运动要重新计算运动时间。
3.每周运动5次以上即可。
三控体重：控制体重使体重达标可有效预防痛风的发生。超重或肥胖就应该减轻体重，减轻体重应循序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。
四多饮水：每日饮水量20003000ml，增加尿酸排泄。以水、碱性矿泉水、果汁等为好，不浓茶、咖啡、碳酸饮料。
二、碱化尿液
碱化尿液可使尿酸结石溶解。尿液pH<5.5时，尿酸呈过饱和状态，溶解的尿酸减少;pH>6.5时，大部分尿酸以阴离子尿酸盐的形式存在，尿酸结石容易溶解并随尿液排出体外。因此，将尿pH维持在6.5左右为适宜。
常用的碱化尿液药物为碳酸氢钠。碳酸氢钠对胃刺激比较大，可间断性服用，不建议长期连续服用。
三、避免应用使血尿酸升高的药物
1.有些药物会导致血尿酸升高，应避免使用。常见会导致血尿酸升高的药物有：阿司匹林大于2g/d、利尿剂、环孢素、他克莫司、尼古丁、酒精、左旋多巴、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。
2.对于需服用利尿剂且合并高血尿酸症的患者，避免应用噻嗪类利尿剂，同时碱化尿液、多饮水，保持每日尿量在2000ml以上。
3.对于高血压合并高尿酸血症患者，选噻嗪类利尿剂以外的降压药物。科素亚氯沙坦钾片是目前经过验证的既能降压又能降低血尿酸的降压药，可作为考虑的降压药物。
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