脊柱关节炎SpA，既往又称血清阴性脊柱关节病或脊柱关节病，是一组慢性炎症性风湿性疾病。包括：强直性脊柱炎AS，反应性关节炎ReA，银屑病关节炎PsA，炎症性肠病性关节炎IBD，未分化脊柱关节炎和幼年慢性关节炎。

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1、中轴受累：脊柱关节炎中强直性脊柱炎和银屑病关节炎脊柱型以中轴受累为主，主要表现为：

1交替性臀部疼痛，先是一侧臀部疼痛起病，逐渐交替性臀部疼痛。

2炎性腰背痛：常隐匿性起病，起始部位位于腰臀部区域，渐向背部发展，常后半夜明显，并伴僵硬感，可致夜间翻身困难，需活动后改善。炎性腰背痛是强直性脊柱炎**标志性的特点之一。下列5项炎性腰背痛，包括：①活动后症状改善;②夜间痛;③隐匿性起病;④40岁以前发病;⑤休息后症状无改善。如果患者慢性腰背痛>3个月，并且符合上面5条中的至少4条，即考虑为炎性腰背痛。

3前胸壁疼痛，重者可有胸锁关节肿胀，炎症发展可导致胸廓活动度下降。

4脊柱强直：晚期会出现脊柱强直，广泛韧带骨赘形成，呈典型的“竹节状脊柱”。银屑病关节炎脊柱病型常表现为不对称的韧带骨赘形成，椎旁骨化，特点是相邻椎体中部之间韧带骨化形成骨桥，并呈不对称分布。

2、外周关节受炎：外周关节受炎也是脊柱关节炎的常见表现。包括肩、肘、髋、膝、踝、腕及手足小关节，很多脊柱关节炎患者先出现外周关节肿痛，数年后才出现腰背痛症状。强直性脊柱炎外周关节炎特点为：下肢关节膝、踝关节多于上肢关节、单/寡关节受累多于多关节受累、不对称多于对称，除髋关节以外，膝和其他关节的关节炎或关节痛症状多为间歇性的，临床症状较轻，X线检查很少发现骨质破坏的影像学证据。银屑病关节炎可累及手远端指间关节，出现骨质侵蚀、破坏。

3、附着点炎：附着点炎是脊柱关节炎的特征性病变。附着点炎见于滑囊和韧带附着处，也可见于椎间盘、肋椎关节和肋横突关节，表现为相应部位的局部肿痛。常见部位有足跟部包括跟底或跟腱部位、膝关节周边的局部肿痛、坐骨结节、髂前上嵴、耻骨以及肋骨软骨连接处。

4、皮肤、粘膜受累表现各异：如：

1银屑病皮疹。2指甲病变：银屑病关节炎常见表现为顶针样凹陷。3溢脓性皮肤角化病。4结节性红斑。5结膜炎。6漩涡状龟头炎。7口腔溃疡。8肠炎。

5、其他表现：

1全身症状：低至中、发热、体重减轻，贫血和全身乏力亦较为常见。

2其他器官受累表现：色素膜炎是常合并的眼部损害，心脏受累的常见表现包括心脏瓣膜功能不全主动脉瓣和二尖瓣反流、不同程度的心脏传导系统功能异常和左心室功能不全。胸廓扩张受限。肺胸膜受累常见的是双上肺的纤维化病变。进展期的强直性脊柱炎可出现脊柱骨折。

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