北京国康医院张凯主任表示,强直性脊柱炎的诊断是一大难题,多数患者很难被早期诊断,主要的原因是现阶段缺乏早期诊断标准和特异性很强的实验室指标。
我们在临床中发现,使用1984年VanderLinden修订的纽约标准,其诊断的准确性确实很高,但许多早期患者根本无法纳入标准的要求之内,说明标准定的太高或条件太死板,给临床实际工作的回旋余地不大。
若我们从病理学的角度或世间万事发展的常识来考量这一问题,AS的病理变化必然有个过程,放射学的变化决非一日之所积,无论硬化、侵蚀均如此。另外,放射学指标仅强调骶髂关节,对其它部位的病理变化没有提及。
事实上,AS的病理指标有两大类,一是关节炎,二是肌腱端炎,脊柱关节炎长发生在的是骶髂关节,其次为椎间小关节,在外周关节炎多见的为髋、膝、踝。随着螺旋CT检查在临床应用的普及,有此未知的病变或未引起重视的病理改变会被发现。
我们在临床中发现腰5骶1和腰4、5椎间小关节以及腰4.5椎板内下缘黄韧带附着处常驻可看到类似于骶髂关节炎的毛糙、硬化或小的侵蚀区域,结合临床表现,认为可能与AS有关,而与单纯椎间盘突出的CT椎板内下缘比较发现,后者表面光滑,从术中切除的椎板内下缘来看,在黄韧带附着处其表面是比较光滑的,并无明显的凸凹表现。
说明CT检查所示的毛糙、侵蚀等改变系炎
性病变所致。本组有3例腰椎间盘突出的患者,在行腰椎CT扫描后,除发现椎间盘突出明显外,其椎板下缘黄韧带附着处骨质有明显的侵蚀,后经进一步检查证实患有AS。
尝试用定点介入疗法用于AS的治疗,是基于AS的病理特征及该疗法的特性。
AS的病理主要有两大方面,滑膜炎及肌健韧带炎。全身用药的优势是给药简单和分布广泛,但其缺点则是病变局部药物浓度较低,很难 在短期内达到有效控制炎症的目的。
定点介入疗法属局部精确给药,它不但可以将药物注入关节腔内,亦可将药物直接注射至血供不丰富的肌腱、筋膜、韧带等组织,而这些组织在全身给药时因血供差的原因局部药浓度十分不足,所以采用局部注射给药的方法可有效地弥补全身给药的局部问题。
以上就是对于定点介入疗法治疗强直性脊柱炎的介绍,北京国康医院张凯主任广大患者们在治疗过程中正确的认识疾病,谨遵医嘱,积极配合治疗,祝大家身体健康
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