北京国康医院张凯主任解析类风湿：类风湿关节炎RA是一种原因不明的慢性多系统疾病，其中对称性地累及外周关节的持续性滑膜炎则是类风湿关节炎的特征性表现。尽管类风湿关节炎具有关节破坏性，但临床病程有很大的不同，一些患者仅经历短暂的寡关节炎过程，而其他患者则可能为持续进展的多关节炎过程，伴有明显的关节功能障碍。
类风湿关节炎的患病率为人群的0.8%，女性患者为男性患者的3倍，80%在35~50岁间起病。家系研究表明类风湿关节炎具有遗传易感性。在类风湿因子相关疾病患者的一级亲属中，严重类风湿关节炎的发病率约是预计值的4倍。Ⅱ型主要组织相容性等位基因和相关等位基因被认为是类风湿关节炎的主要遗传风险因素。
基于类风湿关节炎的遗传易感性，有人提出类风湿关节炎可能是遗传易感宿主对感染源反应的一种表现，包括微生物产物潴留在滑膜组织引起的慢性炎症以及暴露关节抗原肽诱导的针对关节成分的免疫反应。由于类风湿关节炎为全球性分布，设想如果存在感染源，那么这种病原体一定是普遍存在的。推测可能病原体包括支原体、EBV病毒、巨细胞病毒、风疹病毒等。
类风湿性关节炎的临床表现：大约2/3患者在出现明显的滑膜炎前，多隐匿性地以乏力、厌食、全身无力和模模糊的肌肉骨骼症状起病，关节症状逐渐出现，常有晨僵。近10%的类风湿关节炎患者急性起病，表现为发展的多关节炎，常伴有发热、淋巴结肿大、脾大等全身症状。
①关节表现：常导致对称性地关节炎，特征性的受累关节为近端指间关节和掌指关节。
腕关节、肘关节、膝关节、踝关节均可累及。滑膜炎症导致肿胀、压痛和活动受限。疼痛主要起源于关节囊，关节囊疼痛纤维丰富，对牵拉和疼痛敏感。
关节肿胀是由于关节液、滑膜增生和关节囊增厚。起初的活动受限是由疼痛引起，随后，软骨破坏、纤维化、骨性强直和软组织挛缩导致关节畸形和活动受限。
持续的炎症引起一系列特征性的关节改变，如腕关节桡偏伴手指尺偏Z字畸形，近端指间关节过申伴远端指间关节代偿性屈曲天鹅颈畸形，足跟部距下关节外翻，足趾外侧偏移及远端半脱位等。
②关节外表现：关节外表现常见，有时它们是疾病活动和致残的重要证据。一般那些有高滴度的类风湿因子患者会出现这些关节外表现。
类风湿血管炎，几乎可以影响任何器官系统，见于严重的类风湿关节炎或有高滴度类风湿因子的患者，可导致感觉神经病、多发单神经炎、皮肤溃疡和坏死、手指坏疽和脏器梗死。
肺胸膜表现，可致肺间质纤维化、胸膜炎、肺炎等。类风湿结节，常见于关节周围、伸肌面，但其他部位也可出现，包括胸膜和脑脊膜。
费尔蒂综合征，包括慢性类风湿关节炎、脾大、白细胞减少、贫血、血小板减少。骨骼肌无力和萎缩，通常在关节周围的肌肉组织更突出。
以上就是对于类风湿性关节炎的介绍，北京国康医院张凯主任广大患者们在治疗过程中正确的认识疾病，谨遵医嘱，积极配合治疗，祝大家身体健康
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