北京国康医院张凯主任表示，类风湿关节炎患者的关节和眼有相同的病理过程，结膜和巩膜的炎性变化与滑膜和软骨相似，由免疫因素介导的炎症造成包括眼在内的各器官的损伤。常见的眼部表现是巩膜炎和角膜炎、巩膜外层炎等。多见为继发性干燥综合征，10%～35%患者有眼部病变。
类风湿性关节炎患者眼部病变类型：
①巩膜炎
类风湿关节炎病人出现巩膜炎时，类风湿关节炎病变侵犯广泛，是累及其他重要脏器的标志。巩膜炎病人的突出症状为眼球疼痛，多数常有剧烈眼痛。
前巩膜炎分弥漫型、结节型及坏死型，而以坏死型的炎症反应较重，损伤大，预后极差。前巩膜炎充血为深紫红色，滴用血管收缩剂如肾上腺素后，充血不退，为巩膜充血，是巩膜炎的重要体征。若巩膜炎持续存在，病灶区巩膜变薄，呈蓝色，表面无血管，乃由于血管闭塞致巩膜坏死的标志。菲薄的巩膜难以承受正常眼压而致巩膜局部膨出，称巩膜葡萄肿，严重者巩膜可以穿孔，坏死型巩膜炎我国少见。
后巩膜炎常合并弥漫型前巩膜炎，亦可单独存在，其临床表现为葡萄膜渗漏，视网膜脱落及视乳头水肿，还可侵犯眶内组织，发生眼外肌炎，导致眼球突出或眼球运动受限。巩膜炎较巩膜外层炎少见，但更多与血管炎、长期活动性关节炎相关连，如不治疗可进展成巩膜软化。由于巩膜缺乏血管，类风湿关节炎治疗对巩膜眼疾效果不佳。
②巩膜外层炎
多示疾病活动，分单纯型及结节型，共同特点为表层巩膜充血，组织水肿，而巩膜深层不受累及。充血为紫红色，炎症多局限，亦可为弥散性，炎症部位有压痛，病程多为自限性。需指出的是，结节型外层巩膜炎病人的球结膜下常有结节，可以移动，其组织病理改变与类风湿关节炎皮下结节相似。
③角膜病变
由类风湿关节炎引起的角膜病变后果严重且常被忽视，它可伴发巩膜炎或单独出现。其中一种类型为角膜周边或角膜缘溃疡，溃疡若逐渐扩散可致角膜穿孔。
④幼年类风湿关节炎的眼部表现
与成人明显不同，成人类风湿关节炎主要影响眼球壁外层后六分之五的巩膜造成巩膜炎，幼年类风湿关节炎少关节型多侵犯中层出现葡萄膜炎，发病率约为10%，而巩膜炎少见。重者表现为眼红、疼痛、畏光、流泪，还可出现结膜上皮下钙质沉积，引起带状角膜病，从而引起白内障及继发青光眼，严重虹膜炎会造成失明，用糖皮质激素局部及全身治疗也会引起白内障和青光眼。
以上就是对于类风湿性关节炎患者发生眼部病变的介绍，北京国康医院张凯主任广大患者们在治疗过程中正确的认识疾病，谨遵医嘱，积极配合治疗，祝大家身体健康
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