我们知道类风湿关节炎是一种病因尚未明了的慢性异质性系统性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，那么同样是关节炎症，类风湿要怎么区别于其他风湿病呢?下面北京国康医院杜鹏主任来为大家做介绍。

一增生性骨关节炎

发病年龄多在40岁以上，无全身疾病。关节局部无红肿现象，受损关节以负重的膝、脊柱等较常见，无游走现象，肌肉萎缩和关节畸形边缘呈唇样增生或骨疣形成，血沉正常，RF阴性。

二风湿性关节炎

本病尤易与类风湿性关节炎起病时相混淆，下列各点可资鉴别：

①起病一般急骤，有咽痛、发热和白细胞增高;

②以四肢大关节受累多见，为游走性关节肿痛，关节症状消失后无**性损害;

③常同时发生心脏炎;

④血清抗链球菌溶血素“O”、抗链球菌激酶及抗质酸酶均为阳性，而RF阴性;

⑤水杨酸制剂常迅速而显著。

三结核性关节炎

类风湿性关节炎限于单关节或少数关节时应与本病鉴别。本病可伴有其他部位结核病变，如脊椎结核常有椎旁脓肿，二个以上关节同时发病者较少见。X线检查早期不易区别，若有骨质局限性破坏或有椎旁脓肿阴影，有助诊断。关节腔渗液作结核菌培养常阳性。抗结核治疗有效。

四强直性脊柱炎

本病以前认为属类风湿性关节炎的一种类型，但是，本病始于低髂关节，非四肢小关节;关节滑膜炎不明显而钙化骨化明显;类风湿因子检查阴性，并不出现皮下类风湿结节;阿司匹林等对类风湿性关节炎无效的药物治疗本病能奏效。

五其它结缔组织疾病兼有多发性关节炎者

1、系统性红斑狼疮与早期类风湿性关节炎不易区别，前者多发生于青年女性，也可发生近端指间关节和掌指关节滑膜炎，但关节症状不重，一般无软骨和骨质破坏，全身症状明显，有多脏器损害。典型者面部出现蝶形或盘状红斑。狼疮细胞、抗dsDNA抗体、Sm抗体、狼疮带试验阳性均有助予诊断。

2、硬皮病，好发于20～50岁女性，早期水肿阶段表现的对称性手僵硬、指、膝关节疼痛以及关节滑膜炎引起的周围软组织肿胀，易与RA混淆。本病早期为自限性，往往数周后突然肿胀消失，出现雷诺氏现象，有利本病诊断。硬化萎缩期表现皮肤硬化，呈“苦笑状”面容则易鉴别。

3、混合结缔组织病临床症状与RA相似，但有高滴定度颗粒型荧光抗核抗体、高滴度抗可溶性核糖核蛋白RNP抗体阳性，而Sm抗体阴性。

4、皮肌炎的肌肉疼痛和水肿并不限于关节附近，心、肾病变也多见，而关节病损则少见。ANA+，抗PM1抗体，抗Jo1抗体阳性。

以上就是对于类风湿性关节炎的鉴别诊断，北京国康医院杜鹏主任大家在日常生活中多注意对类风湿的预防，一旦出现晨僵、关节肿痛等症状，请尽早到正规医院进行有效治疗，以免炎症侵蚀关节，从而产生不可逆的伤害，祝大家身体健康

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