北京国康医院杜鹏主任表示，强直性脊柱炎是一种以中轴关节慢性炎性病变为主的全身性疾病，属于血清阴性脊柱关节病。强直性脊柱炎是较为常见的疾病，病程较长，故应争取早期诊断，早期治疗。对1625岁青年，尤其是青年男性，如出现下述症状，则应警惕有无强直性脊柱炎可能。

一般以腰、骶部位的疼痛，并伴有腰背部的僵硬感居多，这种僵硬感以晨起为明显，经活动后尚可减轻。也有以膝、踝、足跟、坐骨神经痛起病的。因此，也容易和膝关节滑膜炎，腰腿痛等相混淆。

如果在12～30岁的青年男性，发生腰骶、髋关节部位的持续性或间歇性疼痛，同时并伴有腰部僵硬感和弯腰、下蹲受限，或发生不明原因的跟骨、胸索、肋椎、颞颌、柄体、跖趾等小关节的疼痛，都应想到是否患上强直性脊柱炎病。

20%30%患者患急性前葡萄膜炎或虹膜炎，75%患者活动期血沉增快，CRP升高，IgA轻度升高，部分患者“4”字征阳性，90%以上患者HLAB27阳性，对事实上此病诊断并不困难，大部分病人只拍一张清晰的骨盆正位片，就可以诊断。

X线表现分级：

0级：为正常骶髂关节;

1级：表现为双侧骶髂关节有侵蚀和硬化;

2级：表现骶髂关节有明显的侵蚀硬化，呈虫蛀状改变，关节面下有小囊状透亮影，但关节间隙改变不显著;

3级：表现为关节面增宽，毛糙周围骨质硬化，部分骨性强直;

4级：表现为骶髂关节间隙消失，有骨纹通过关节周围硬化。CT由于具有高分辨率，层面无干扰，因而比常规X线检查早期能提供更多信息。

CT表现通常参照X线分级标准1为04级：

0级：正常;

1级可疑改变：髂骨关节面模糊，局灶性骨质疏松及软骨下骨质轻度侵蚀，糜烂，但关节间隙正常;

2级轻度异常： 关节面模糊，可见小的局限性侵蚀，小囊性变和局限性骨质稀疏，增生，硬化，但不伴关节间隙改变;

3级明显异常：为中度或进展期骶髂关节炎，可出现明显的软骨下骨质侵蚀，破坏和增生硬化，明显的骨质稀疏和囊变，关节边缘呈锯齿状，串珠状，关节间隙增宽或变窄，关节部分强直;

4级严重异常：全部关节呈严重骨质破坏，增生硬化和明显骨质稀疏，关节完全强直。

北京国康医院杜鹏主任表示，早期诊断，早期治疗，对提高 、降低致残率，是十分重要的。对于不典型的病例，要及时去医院检查，以尽快明确诊断，以免带来不可预知的严重后果，危害自身健康。

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