夫妻双方同时就诊。男性不育症不是病，是一种临床表现少弱精子症、死精症、无精症等。不像头痛感冒那样有明显的不适症状，所以，男性认为自己没问题，是女性的问题，总是女性先去检查。

到底谁先去检查？

我们的建议男性先去检查，因为男方的检查相对简单，也是较快的寻找到问题。女性检查比较繁琐，性激素六项检查是在月经来的2-4天之内检查；检测排卵一般从月经的第10天开始，隔日1次去医院做“B”超，一直检测到卵泡排掉；输卵管检查是在月经干净后的3-7天之内。所以，男性检查又简单又快。

那么，男性哪些原因导致不育呢？

1.男性下丘脑-垂体这司令部异常出现不育：下丘脑-垂体这个司令部由于各种疾病（如先天因素、垂体瘤、感染、炎症、损伤等），以及过度减肥、甲亢、甲减等可扰乱“司令部”指令信号的疾病或状态，或外源激素使用导致的体内雄激素、雌激素、肾上腺激素、甲状腺激素水平异常，均可导致调控信号异常，导致“睾丸生产线”不能正常生成精子。

2.睾丸生产线异常出现男性不育：睾丸“生产线”由于染色体异常、基因突变、隐睾、精索静脉曲张、病毒性睾丸炎（腮腺炎、新冠病毒等感染）、损伤导致睾丸生产线异常，精子生成障碍。

3.精子运送通道异常出现男性不育：睾丸在司令部的指挥下“生产线”工作加工精子，通过“运送通道”（附睾、输精管、射精管、尿道）排除体外，由于附睾处梗阻、输精管梗阻、射精管梗阻，甚至睾丸网处梗阻均可导致男性不育无精症。

男性不育怎么治疗呢？

如果是下丘脑和垂体司令部异常导致的男性不育，尽量对症治疗，恢复司令部的指挥功能，从而使生产线正常工作，产生精子。给外源激素替代体内激素，使用促性腺激素释放激素或促性腺激素，重建人工“司令部”内分泌信号系统，可以使大部分患者获得生育能力。

如果是睾丸生产线异常，对病因进行治疗，如果是精索静脉曲张导致的少弱精症、死精症、畸形精子症、无精症，进行精索静脉曲张手术使其恢复。如果是47XXY导致的，可通过睾丸显微取精，进行试管婴儿。若担心存在遗传学风险，还可进行胚胎移植前遗传学诊断或筛查。

如果是精子运送通道梗阻，通过显微镜下输精管搭桥手，疏通输精管；如果是射精管梗阻，通过精囊镜钬激光疏通射精管。

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