子宫内膜是人体分化能力强的组织之一,主要作用是在未孕时形成月经,怀孕时迅速增生为胚胎生长发育提供营养。子宫内膜在月经期、增生期、分泌期三个不同阶段经历着从脱落到增长,变得肥沃,再到脱落的全过程。
子宫内膜的作用?
子宫内膜的主要作用是在月经干净后再生修复子宫内膜创面,重新形成子宫内膜功能层;而功能层位于基底层表面,每个月会随着激素的变化而发生脱落,形成月经。
对于女性朋友来说,子宫内膜的作用不仅仅表现在月经方面,更重要的作用表现它是孕育生命的土壤,在怀孕时能为为胎儿的生长发育提供充足营养,这就要求子宫内膜要有一定的厚度,但不能太厚或太薄。
太薄,土地贫瘠,会影响胎儿生长发育。太厚,就像是沼泽地,泥泞,也会影响着种子的生根、发芽和成长。
什么样的子宫内膜有利于怀孕?
我们常说的子宫内膜容受性,指的就是子宫内膜对胚胎的接受能力,胚胎是种子,子宫内膜是土壤,子宫内膜容受性是土壤质量。
如果子宫内膜容受性好,受精卵就容易在子宫内膜上顺利黏附着床和生长发育,好比种子在土里生根发芽、茁壮成长。
那如何评估子宫内膜容受性的好坏呢?主要从以下三个方面来看:
子宫内膜厚度
子宫内膜厚度可直接反映内膜功能状态,内膜过厚或者过薄都会影响妊娠,适当厚度的内膜更易于胚胎着床。临床上认为 8-12mm 的内膜厚度是比较适合受孕的,当子宫内膜厚度 < 7mm 时妊娠几率较低。
子宫内膜形态
根据 Gonen 标准可将子宫内膜形态分为 3 种类型:A 型(三线型)、B 型(弱三线型)、C 型(均匀强回声)。
A 型和 B 型适宜着床,其中 A 型是适合胚胎着床的合适内膜形态,胚胎的着床率和临床妊娠率都较高。若子宫内膜在月经期不能呈现周期性变化,内容形态持续为 C 型,表明内膜质量不佳,不利于胚胎顺利着床。
子宫内膜血流
子宫内膜接受胚胎着床还需要有丰富的血流,子宫动脉阻力指数(RI)和搏动指数(PI)是常见的检测指标。
若检测显示 RI 和 PI 低,表明血管阻力低,卵巢及子宫灌注良好,有利于受孕成功。
若检测显示 RI 和 PI 高,则表明血管阻力高,子宫动脉血流少,子宫的整体血流灌注较差;若 RI 持续增高,表明子宫内膜血供不良,容易导致胚胎不能着床或着床后生化。
【特别提醒】:以下几类人需要特别注意子宫内膜环境
人流术后、稽留流产、复发性流产等器械损伤,可能导致月经量少、月经失调、子宫内膜薄,这些情况则需通过宫腔镜下的诊治来改善子宫内膜环境。
高泌乳血症、多囊卵巢综合征等内分泌原因,也可能导致月经量少、月经失调、子宫内膜薄,则需要通过基础的激素治疗来调理、改善子宫内膜环境。
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