精神分裂症是比较严重,容易发的精神疾病,目前以药物干预为主。病情不严重,患者服药依从性好的患者,可以在家服药,门诊随诊。如果病情严重,有冲动伤人,自伤,毁物,外跑,木僵,家人无法管理的情况,或者服药依从性差,或者对药物不耐受,容易出现药物副作用的患者,一般还是建议住院干预。住院干预对于观察病情,及时调整药物,规范干预,便于医生和患者沟通有很大的好处。
有人说,精神分裂症患者的住院干预是三个月一个疗程。
其实,精神科的药物干预并无固定的疗程,所谓“三个月一个疗程”只是说,精神分裂症患者一般的住院时间是三个月。
这三个月的干预分为三个阶段,可以称为“住院三步曲”。
一步:急性干预期
患者住院之后,首先要了解和熟悉病房环境,消除其恐惧或敌对心理,还要使用较大剂量的药物,使那些过度兴奋、躁动的患者尽快安静下来。此期一般需要2-4周。
第二步:好转期
患者在相对安静、合作的前提下,系统地接受干预,直至精神症状完全消失、自知力。这是主要的干预阶段,根据患者的病情轻重以及对药物的反应不同,此期可长可短,一般为6-8周;
第三步:调药巩固期
病情达到临床好转之后,需要在医院里巩固2-4周,然后酌情调整药量,准备出院。在干预阶段,药量比较大,患者可能会出现各种副作用,因此在出院之前,要尽量摸索出既能巩固疗效又能降低副作用的佳剂量。
以上是多数患者的住院干预过程。三期之间并无严格界限,只是笼统的划分。
精神分裂症患者,大多数对自己本身的疾病没有正确认识,常常否认自己有精神疾病的存在,不会主动到医院检查,更不会主动服药干预,致使病情加重,出现幻觉、妄想等严重的精神症状,以及受精神症状影响的冲动行为,常常严重影响其生活自理能力和社会功能,给个人、家庭以及社会造成极大困难。
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