慢性下肢缺血是如何发生的?

绝大多数慢性下肢缺血患者的病理生理表现是基于动脉粥样硬化形成的。下肢动脉粥样硬化通常伴随着全身动脉硬化的发展。下肢动脉病患者常伴有冠状动脉病、头颈动脉病、主动脉或内脏动脉病、颅内小动脉病。这些部位的病变发展程度可能不一样，但都受到高血压、高血糖、高脂血症等危险因素的共同影响。

因此对慢性下肢缺血的治疗，除了要治疗下肢的血管病变外，还要注意其它部位是否有血管病变，同时要注意高危因素的治疗。

为什么慢性下肢缺血不仅仅是腿部血管疾病?

绝大多数慢性下肢缺血患者的病理生理表现是基于动脉粥样硬化形成的。下肢动脉粥样硬化通常伴随着全身动脉硬化的发展。下肢动脉病患者常伴有冠状动脉病、颈部动脉病、主动脉病或内脏动脉病、颅内小动脉病等。

这些部位疾病的发展程度可能不同，但都受到高血压、高血糖、高脂血症等危险因素的共同影响。因此，对于慢性下肢缺血的治疗，除了治疗下肢血管疾病外，还应注意其他部位是否有血管疾病，以及高风险因素的治疗。

常见的急性下肢缺血疾病有动脉硬化闭塞、血栓闭塞、血管炎、动脉损伤、动脉窘迫和动脉外膜囊性疾病，其中前两种为常见。

血栓闭塞性脉管炎:血栓闭塞性脉管炎简称脉管炎。是指周围脉管(中小动脉和静脉)的慢性持续性和进行性血管炎症，导致血栓形成，导致血管腔闭塞。在中国北方省份很常见。多见于男性青年。病变主要涉及四肢远端的中小动脉，伴有静脉和浅表静脉，以下肢为主。

高脂血症:指高脂血症，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。由于脂肪代谢或运行异常，血浆中的一种或多种脂质高于正常，称为高脂血症。脂质不溶或微溶于水必须与蛋白质结合，以脂蛋白的形式存在。因此，高脂血症通常是高脂血症(hyperlipoproteinemia)，表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症等。

动脉损伤:一般发生在股动脉。股动脉起源于髂外动脉，从腹股沟中点下方开始延伸至下方内收肌裂孔;在这个过程中，股深动脉干部分为旋转股外动脉、旋转股内动脉和穿透动脉。除战时穿透伤外，通常是由股骨干骨折时的尖锐刺伤或其他尖锐器官引起的。多见于股(浅)动脉。也可引起股动脉和股静脉同时损伤，引起动静脉瘘;刺伤导致股动脉壁部分破裂，后期可能形成假动脉瘤或继发性血栓形成。股动脉阻塞后侧支循环主要依赖于股深动脉形成的动脉网;所以这段或者上面的损伤造成的肢体坏死率可以高达80%。

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