一、绝经后无临床症状，子宫内膜多厚需要处理？

1.绝经后无阴道不规则出血，无论子宫内膜厚度多少，发生子宫内膜恶变和癌前病变的风险＜0.25%。

2.绝经后对于无临床症状的患者，通常观念认为子宫内膜厚度应＜0.5cm。但是美国妇产科协会认为：没有证据推荐对绝经后无症状的子宫内膜增厚进行常规检查；2015年加拿大妇产科医师协会SOGC《无症状子宫内膜增厚指南》指出：子宫内膜厚度超过0.4cm～0.5cm可作为有出血的绝经后女性内膜取样检查的指征；绝经后无症状子宫内膜增厚的女性，如血管形成增加、子宫内膜不均匀、内膜厚度＞1.1cm，应进行进一步检查。对于绝经后无症状的子宫内膜增厚且伴有子宫内膜癌的高危因素，如肥胖、高血压、绝经时间晚的女性，是否进行下一步检查，应建立在个体化基础上。

3.但是Ⅱ型子宫内膜癌比较特殊，由于其通常不会引起子宫内膜增生，从而可能导致这类患者超声不会表现为子宫内膜增厚。一项针对16例绝经后无症状Ⅱ型子宫内膜癌患者进行的研究显示，发现仅3例子宫内膜厚度≤0.4cm，且均伴有额外的异常超声表现，如子宫增大、肌层肿块、附件区包块等。

4.所以对于绝经后无症状的子宫内膜增厚的妇女，在关注子宫内膜厚度的同时，也要关注子宫内膜是否不均匀、血管形成增加、子宫增大、肌层肿块及是否存在子宫内膜癌的高危因素等。

二、目前该如何治疗？

1.向患者交代，可以暂观察，定期复查。

2.也可以肌注黄体酮注射液20mg，每天1次，共3天，停药观察。如果有出血或者等待14天没有出血，都需要再次复查阴超，了解子宫内膜厚度，是否均匀，形态是否正常。如有异常，则行宫腔镜检查。

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