腹主动脉瘤是指基于动脉硬化和高血压的腹主动脉继发性肿瘤扩张。目前,腹主动脉瘤的手术非常成熟,包括腹主动脉瘤腔内修复和腹主动脉瘤人工血管置换。大多数患者可以通过腹主动脉瘤腔内介入治疗得到有效解决。
对于腹主动脉瘤手术,术后往往不影响使用寿命,但要定期到医院复查。复查主要包括腹主动脉血管超声,CT血管成像检查,是否有吻合口狭窄、内漏、支架是否移位,但这种并发症很少见,因此腹主动脉瘤手术成功后对长期寿命影响不大。
腹主动脉瘤在60岁以上男性发病率约为5%,女性发病率约为1%。现有四项随机对照研究RCT结果表明:小AAA<55mm破裂的概率约为0.51%/年,患者的整体死亡率为36%,其中约40%是由心血管疾病引起的。AAA无直接关系;4054;mm的AAA患者,手术干预不能提供生存优势;>555mm或有症状的AAA是手术干预的指证。AAA手术干预包括开放性手术和血管腔内修复。
但两者都有一定的限制。开放性围手术死亡率为5%,除其他严重并发症外,恢复时间延长。虽然围手术死亡率和并发症发生率相对较低,具有康复的优点,但耐久性是一个值得认真的问题,需要长期的图像和临床随访。此外,大多数被发现时,肿瘤体5.5cm。因此,如果药物治疗的保守治疗可以受到限制可以避免生长破裂及手术治疗。
根据对腹主动脉瘤动物实验模型、临床试验和腹主动脉瘤相关试验记录的,提出了几种治疗方案。药物治疗主要包括激素、维生素、他汀类药物、多西环素和维生素E,环氧化酶2抑制剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂等。
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