冠心病是不可忽视的
许多人每天都认为心脏病，大多是指冠心病，尤其是老年人。
冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的通称。其基本病变是冠状动脉内膜增厚、脂肪沉积、粥样硬化，导致动脉官腔狭窄，影响心肌血氧供应，产生心绞痛、心律失常、心力衰竭、心肌梗死等一系列心脏病。
冠状动脉疾病是我国误诊率比较高的疾病。我国冠状动脉疾病的误诊率高达30~40%，部分基层医院的误诊率高达50%，对病人的生活和工作造成不利影响，增加了不必要的医疗费用。与此同时，许多冠心病患者被遗漏。
为何冠心病误诊率高，漏诊率高?
1、无可操作性冠心病诊断指南。
2、“隐性冠心病”等概念模糊不清、早期冠心病等等。
3、猜测性诊断只根据非特异性ST-T心电图的变化，只根据患者的胸闷症状，或者根据患者的心律失常，如房颤、早搏等，轻率诊断为冠心病。
4、负荷试验不够重视，临床应用不够普及，每年负荷试验的例子不多，但大量患者被诊断为冠心病。
5、与国外数据相比，放射核素心肌扫描假阳性率更高，需要总结经验。
6. 冠状动脉造影普及率低。
冠状动脉疾病的早期症状是什么?
1、在疲劳或精神紧张时，冠心病的早期症状表现为胸骨后部或心前区闷痛，或紧缩疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3-5分钟，休息后自行缓解。
2、在体力活动中，冠心病的早期症状有心悸、气短、疲劳和呼吸困难。
3、在饱餐、寒冷、看惊险电影时，冠心病早期症状会感到心悸、胸痛。
4、比以前更容易感到胸闷、心悸、呼吸不畅、空气不足，尤其是在公共场所或会场，或者上楼爬山。
5、晚上睡枕头低的时候，感觉屏住呼吸，需要高枕卧位;睡觉或做噩梦时突然醒来，感到心悸、胸闷、呼吸不畅，需要坐起来才能好转。
6、排便时出现心悸、胸闷、气急或胸痛不适等症状。
7、听到周围的锣鼓声或其它噪音就会引起心悸、胸闷。
8、头痛、牙痛、腿痛都是与运动有关的。
9、长时间发作的左肩痛，经一般治疗不康复。
10、频繁出现脉搏不规则、过速或过慢。
怎样诊断冠心病?
1、临床表现:心绞痛和心肌梗死可以通过心绞痛发作部位、性质、诱因、持续时间、缓解方法等特点以及伴随症状和体征来鉴别。
2、心电图:无论是心绞痛还是心肌梗死，都有其典型的心电图变化，尤其是心律失常的诊断。但是有些患者的心电图没有异常表现，尤其是发病时没有异常表现，或者发病时很难捕捉到心电图的变化，所以有一定的局限性。
3、心电图负荷试验:主要包括运动平板负荷试验和自行车运动试验。运动后，由于冠状动脉狭窄，冠状动脉血流储备减少，会出现心肌缺血和心绞痛的症状。运动试验对缺血性心律失常和心肌梗死后的心功能评价也有重要意义。
4、动态心电图:常规心电图只能记录静息状态短时间只有几十个心动周期的波形，而动态心电图可以在24小时内连续记录10万次左右的心电图信号，可以提高一次性心律失常和短期心肌缺血发作的检出率，因此广泛应用于冠心病无症状心肌缺血的诊断。
5、心肌损伤标志物检查：心肌损伤标志物检查包括心肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸磷酸激酶等增加及动态变化，可明确诊断急性心肌梗死。
6、心脏超声和血管超声:心脏超声可以检查心脏的形状、室壁运动和左心室功能，是目前常用的心脏检查方法之一。
7、冠状动脉造影:是目前冠心病诊断的“金标准”，可以明确冠状动脉是否有狭窄、狭窄的部位、程度、范围等。，并指导进一步治疗应采取的措施。
怎样治疗冠心病?
治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。
(一) 药物治疗：
1、脂肪调节疗法：包括饮食、生活方式调节和药物治疗，如他汀类。
2、血压降低：生活方式调节;血压降低>140/90mmHg的人应在医生的指导下服用。
3、降血糖：要严格控制血糖到正常范围，空腹血糖7mmol/l，餐后2小时或随机血糖11mmol//l。
4、抗血小板：只要没有禁忌症，就应该长期服用阿斯匹林。禁忌阿斯匹林的人可以服用氯吡格雷。
5、ß-受阻剂：可以缓解心绞痛的发作。常用的药物有倍他乐克等。
6、血管紧张素转换酶抑制剂：如果没有禁忌，所有冠心病和其它血管病人都应该长期使用。
(二)介入治疗：
即经皮冠状动脉介入治疗(PCI) ，PCI可以显著缓解症状，改善生活质量的成功率接近百分之百，并发症不到3%，已成为一种完美、成熟的非外科手术方法。
(三)手术治疗:
心脏搭桥手术俗称冠状动脉搭桥手术，是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立通道，使血液绕过狭窄的部位，到达远端。心脏搭桥手术可以改善心肌的血液供应，缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者的生活质量。
怎样知道自己得了冠心病?
1、每当体力活动加重，如上楼、爬山、蹬车、搬运重物等。，或者精神过度紧张，情绪波动时，胸骨后左胸部突然出现不适和疼痛。并放射到喉咙、肩膀和上肢，休息一会儿可以自己缓解。
2、饭后或20分钟后，感觉胸骨后疼痛，特别是饭后进行体力活动时更容易发作。
3、突如其来的胸闷，心不舒服，呈阵发性发作。
4、体力活动时，感到心悸、气短、憋闷;性交时感到心悸、气短、胸闷或胸痛;左肩痛或胸痛长期多次发作。
5、有意识的脉搏不齐，有停顿感，有“突突”的心脏早跳感，或者心脏过快、过缓。
6、睡觉时突然憋醒，感觉心悸，胸闷，呼吸不畅，坐起后可以好转。
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