急性腮腺炎性睾丸炎

由腮腺炎病毒引起，是流行性腮腺炎的常见并发症，主要发生在出生时未接受免疫接种的人群。近年来流行性腮腺炎引起的睾丸炎发病率有所上升，青少年甚至3岁儿童亦有，青春期后男性腮腺炎患者40%合并睾丸炎，可引起睾丸的软化和萎缩，如累及双侧可能致男性不育。该病主要由血行传播，炎症过程中附睾可同时受累。

1.临床表现

典型的腮腺炎性睾丸炎以头痛和发热为初始症状，同时出现腮腺的肿胀疼痛。头痛和发热7～10天后出现阴囊的胀痛^［34］。体格检查阴囊红肿，一侧或双侧睾丸肿大，有明显触痛，多能区分睾丸和附睾。也有部分病例以睾丸胀痛为**表现，然后出现腮腺肿大，睾丸局部疼痛相对较轻，触诊睾丸有不同程度的增大^［35］。

2.诊断

常有流行性腮腺炎病史。出现阴囊疼痛，伴畏寒、发热、恶心、呕吐等全身症状；体检阴囊红肿，一侧或双侧睾丸肿大，有明显触痛即可诊断。急性期尿中可检测到致病病毒；腮腺炎特异性血清学指标可作为腮腺炎性睾丸炎诊断中的常规指标^［36］。

3.治疗

1. 一般治疗：卧床休息，托起阴囊，应用止痛、退热药物及其他对症治疗等。如继发细菌感染，可加用抗生素。
2. 抗病毒治疗：干扰素具有广谱抗病毒活性和免疫调节作用，能降解病毒mRNA和抑制蛋白合成致使病毒不能在宿主细胞内复制，从而抑制病毒的播散。干扰素α2b 300万单位肌内或皮下注射，每天1次，连用7天^［3739］。
3. 中药治疗：某些清热解毒类中药具有抗病毒、抑制免疫、抗炎作用，内服及外敷对腮腺炎性睾丸炎有一定治疗作用，但尚缺乏循证医学资料^［40］。

4.预防及预后

1. 预防：①隔离患者，直至腮腺肿胀完全消退为止；②易感儿检疫期为3周；③对易感人群接种流行性腮腺炎，对预防腮腺炎性睾丸炎有重要价值^［41］。
2. 预后：腮腺炎性睾丸炎有12%～30%的患者出现不育^［?^42］。

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