不少腰椎间盘突出症的患者久治不愈的时候，恐怕都考虑过这个问题，“我是不是强直性脊柱炎?”这是我在这么多年经常遇到的，也有的人确实是强直性脊柱炎，那么他们之间有什么区别?

强制性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种中轴骨骼系统的慢性非特异性炎症性疾病，到目前发病原因也不是很明确。主要侵犯骶髂关节和脊柱，骶髂关节一般是常见早出现的病变部位。

强直性脊柱炎多发于15~30岁的青壮年，男性多于女性，80%起病缓慢，早先的症状也不明显，后期的时候常会感觉到腰痛、臀部疼痛和髋关节疼痛及他们的活动受限，早晨起来明显晨僵，活动后会减轻，坐的时间久又不灵活，一直发展到后脊柱强直。这里我补充说的是肌肉劳损性的问题，也会有这个早晨加重活动后减轻的表现，出现晨起加重，不要害怕。

强直性脊柱炎，一般X光和CT是诊断的必须检查，骶骨侧关节面被破坏，关节间隙不规则。随着病情进展，椎间关节囊、黄韧带、棘间和棘上韧带均可骨化，脊柱强直，腰椎有竹节样变。

什么情况下考虑强直?慢性的腰背痛，发病没有明显的诱因，家族有强直性脊柱炎，活动锻炼后症状减轻，80%血沉增快，10%类风湿因子阳性，90%组织相容性抗原B27阳性。

腰椎间盘突出症

这个大家应该很熟悉的一个问题，病理原因多是外伤或者长期不良习惯的积累，引发症状多为对应椎间盘的腰部疼痛及对应受压神经根的放射性疼痛例如L45椎间盘突出压迫L5神经，L5S1椎间盘突出压迫S1神经

主要表现，咳嗽打喷嚏会引起疼痛，活动后加重，休息后减轻，早晨起床的时候一般都是症状相对轻松的时候。多发于单侧，可因为长期得不到康复，发展成双侧，极少数发病同时出现双侧症状。骶髂关节无改变，脊柱也不存在强直现象，突出时间过久会伴有突出物或者后纵韧带钙化。做CT或者核磁共振可进一步辅助诊断。

其实，写到这我很想说，强直性脊柱炎和腰椎间盘突出症还是非常好区分的，之所以有的人强直表现像腰椎间盘突出症，主要是强直性脊柱炎会继发粘连性蛛网膜炎。

粘连性蛛网膜炎前期症状也是腰背痛和各种各样的神经根刺激症状，例如神经根性疼痛、麻木、以性感等，也是以一侧腰腿痛为重，活动的时候会加重，严重的可出现排尿困难，对应检查为脊髓造影。

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