上一篇文章我们说到了“输卵管分四段”，不同的部位功能不同。今天我们专门谈谈输卵管堵塞。

当备孕的女性听到“输卵管堵塞”几个字，恐怕大多数人都会“吓出一身冷汗”吧？哪怕是听到输卵管“通而不畅”这几个字，恐怕也会心凉了半截！其实，大可不必过早的担忧，因为，不同部位、不同疾病、不同年龄的输卵管堵塞，治疗结局会有明显不同。

输卵管间质部是潜行在子宫肌肉中的一段，也是输卵管细的一段。是什么东西堵塞了输卵管呢？

一种是“非疾病性”的堵塞，如输卵管或宫腔内的粘液栓、组织的碎片或是输卵管管壁的肌肉痉挛。在医生看来，这种情况是比较乐观的。医生用一根细细的导丝疏通一下就能解决问题，就好像下水道堵塞一样，如果管道本身没有问题，只是被一些东西堵住了，用钢丝疏通一下就通畅了。这种手术被称作“腹腔镜引导下宫腔导丝疏通术”。

还有一种是由于疾病导致的阻塞，比如子宫内膜异位症、结节性输卵管炎、闭锁性纤维化等。输卵管本身有了疾病，单纯靠疏通输卵管就不行了，还需要治疗这些疾病。比如输卵管子宫内膜异位症，需要药物治疗与输卵管疏通治疗相结合。但是，对于结节性输卵管炎、闭锁性纤维化导致的“致密”堵塞，这侧输卵管就失去了受孕的功能。

二、“峡部”输卵管阻塞

峡部输卵管又细又直，是输卵管绝育术的 位置。因此，以前医生面对的大多数患者是绝育术后的输卵管堵塞；现在随着避孕方法越来越先进，做绝育术的病人越来越少，所以，更多的是宫外孕治疗后的病人由于胚胎种植在输卵管峡部而导致堵塞。

把堵塞截断的输卵管重新连接起来叫做“输卵管复通术”。以前这种手术需要切开下腹部并且在显微镜下完成，许多患者由于手术创伤大、惧怕痛苦而望而却步。现在好了，越来越多的医生掌握了腹腔镜技术，手术不仅微创而且精细，术后妊娠率也明显提高。于是，越来越多的患者腹腔镜手术，并且把它视为自然妊娠的后一根救命稻草。

输卵管绝育术后做再通术，怀孕的可能性大吗？医生的观点是这样的：年龄小于37岁，术后怀孕的机会还是很大的；如果超过40岁，妊娠率只有30%左右。40岁以后的女性面临“卵巢功能下降+手术痛苦+等待时间+经济付出”与“三分之一的自然妊娠率”的，确实是让人非常纠结。

三、“壶腹部和伞部”输卵管堵塞

输卵管远端闭锁中有80%的患者合并有输卵管积水。

在门诊曾经有一个患者，她是恨死了输卵管积水！她说：“输卵管积水怎么这么讨厌啊！你说它影响我怀孕也就罢了，我惹不起它，躲得起总可以吧？我现在去做试管婴儿，没想到，医生听说我有输卵管积水，非让我手术切除输卵管，要不然就不给我做试管！您说，这个积水怎么阴魂不散呢！”

没错，不管是自然妊娠还是试管婴儿，输卵管积水都是必须治疗的。你知道吗，输卵管和子宫是相通的，输卵管里面的积水可以沿着输卵管流进子宫腔，这种“冲刷”作用可能影响胚胎种植，而且积水本身还有毒性作用，可以阻止子宫内膜接受胚胎种植。你看，输卵管积水不仅不能自然妊娠，而且明显降低了试管婴儿的 ，这就是医生建议她切除输卵管的原因。

输卵管积水是需要手术治疗的。根据积水的严重程度不同，可以“输卵管造口术”“输卵管伞端成形术”“输卵管切除术”等。

输卵管积水的严重程度决定了术后妊娠率。轻度输卵管积水术后宫内妊娠率是30%；而重度积水同时管腔内黏膜皱襞消失或者合并粘连，术后妊娠率只有10%，面对这种情况，医生一般建议患者输卵管切除术或者输卵管近端堵塞术后进行试管婴儿。

既然对妊娠影响这么大，是什么原因导致输卵管积水呢？

医说：盆腔炎、盆腔手术造成的粘连以及严重的子宫内膜异位症都是罪魁祸首。

为什么输卵管积水这么多见呢？

医说：这才是问题所在！性观念越来越开放但是性卫生知识不到位，避孕方法不确切，导致盆腔感染和意外怀孕的机会增加等等。

后说一个吧：幸亏每个人都有两根输卵管，只要有一根输卵管是正常的就足可以怀孕了。

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