前列腺增生,通常又称前列腺肥大,是发病率较高的疾病。对所有以膀胱颈梗阻为主诉的初诊病人,均应实施该类检查。它包括:a.尿液:用来确定有无血尿、蛋白尿,尿中有无白细胞。b.肾功能检查:测定血尿素氮和肌酐。c.症状的:包括前列腺症状评分和生活质量评分。
目前上通用的前列腺增生检查方法有3类:基本检查、建议性检查和可性检查。
1.基本检查:对所有以膀胱颈梗阻为主诉的初诊病人,均应实施该类检查。它包括:a.尿液:用来确定有无血尿、蛋白尿,尿中有无白细胞。b.肾功能检查:测定血尿素氮和肌酐。c.症状的:包括前列腺症状评分和生活质量评分。d.病史的询问:了解有关泌尿系的症状、既往手术史、身体一般状况、目前正在服用的药物及耐受手术的可能性。e.体格检查:主要是有关泌尿生殖系的检查,如检查耻骨上有无充盈的膀胱,肛门括约肌的张力,球海绵体反射,下肢的运动和感觉功能,直肠指检前列腺大小、质地、形状以及有无前列腺癌的指标。
2.建议性检查:主要是了解尿路梗阻是否由前列腺增生所引起和治疗的效果。方法有:a.残余尿量测定。b.尿流率测定。
3.可性检查:适用于对部分病人的,由临床医生决定是否应用。方法有:a.静脉尿路造影检查。b.尿道膀胱镜检查。c.血前列腺特异抗原PSA检查。d.尿流压力测定。e.前列腺B超检查。f.其他检查:如尿道压力图、充盈性膀胱测压、尿道外括约肌肌电图。
有些患者还会有这样的疑问:去检查是否患了前列腺增生的时候,医生说要做测定残余尿检查,我不明白为什么前列腺增生检查为什么要检查测定残余尿?前列腺增生检查有必要检查测定残余尿吗?
男科医生主任解释说:测定残余尿对前列腺增生具有重要意义。因为前列腺腺体肥大程度,并不与病情严重程度成正比例,故依腺体大小程度为本病分级实无临床意义;而残余尿之多少,能说明梗阻程度之轻重,与病情关系密切。测定残余尿的方法有:
①超声波检查法:简便易行,病人负担很小,结果亦能说明问题。
②导尿法:于自行排尿之后,放入导尿管检查,能准确的测定残余尿量,并可取得尿标本作培养,且可借此作酚红试验及膀胱造影等检查。但有引起损伤出血感染等危险,故应慎重进行,严加预防。如测定有大量残余尿时,应考虑将导尿管留置引流。
③进行静脉肾盂造影时,解除加压腹带拍后一张片后,让患者排空膀胱再行拍片一张,即可显示残余尿情况。
男科医生主任:对于那些检查结果与前列腺增生相符合,但症状不明显、无并发症、估计一段时间内前列腺增生不会明显损害健康者,建议不进行其他检查,仅随诊,过一段时间后再复查。而那些症状很明显者,则可行上述建议性检查。
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