面肌痉挛、三叉神经痛等疾病，其根源往往是正常的血管压迫了颅神经。显微血管减压术（MVD） 作为能治疗此类疾病的方法。然而，一提到“开颅手术”，许多患者和家属的初反应就是恐惧，常问的问题就是：“陈鸿耀医生，这个手术风险大吗？”

针对这个核心问题，上海知名神经外科专家陈鸿耀医生给出了严谨而客观的解答：“任何开颅手术都存在风险，显微血管减压术也不例外。但是，在经验丰富的外科医生手中，它是一项非常成熟、精准且安全的手术，总体风险是可控且较低的。” 下面，陈鸿耀医生将为您详细拆解这些风险，以及现代医学是如何应对的。

一、 主要风险与并发症解析

陈鸿耀医生指出，MVD手术的风险主要围绕在脑组织、神经和血管本身，具体包括以下几类：

1.     颅神经损伤——常见但多可恢复

面神经损伤： 手术操作区域就在面神经周围，术后可能出现一过性的面瘫或面部肌肉无力。

听神经损伤： 这是患者关心的问题之一。手术中可能牵拉或影响到听神经，导致术后出现耳鸣、听力下降甚至耳聋。这是MVD需要关注的并发症之一。然而，陈鸿耀医生表示，随着术中神经电生理监测的常规应用，医生可以实时监测听神经和面神经的功能，一旦操作接近神经，设备会立即报警，从而极大程度地避免了不可逆的损伤。绝大多数听力问题都是暂时性的。

2.     脑脊液漏手术需要打开硬脑膜，术后若愈合不佳，可能导致脑脊液从鼻腔或切口处漏出。陈鸿耀医生表示，通过术中严密的缝合技术和术后妥善的伤口管理，这种情况的发生率很低，极少需要二次手术。

3.     颅内出血与感染：出血； 手术在显微镜下进行，视野清晰，能有效避开大血管。但脑组织本身血管丰富，仍有极小的概率发生术后出血形成血肿，压迫脑组织。这需要密切的术后监护，必要时需再次手术清除。感染； 作为一类切口（清洁手术），术后感染率本身很低。严格遵守无菌操作和预防性使用抗生素，已能控制风险。

4.     小脑或脑干损伤手术通路需要轻微牵开小脑以暴露术区，在经验不足的医生操作下，过度牵拉可能造成小脑或生命中枢脑干的损伤。陈鸿耀医生强调，这正是选择高水平医疗中心和资深专家的重要性所在——他们能凭借精湛的解剖知识和轻柔的操作，完美规避此类风险。

二、 如何降低风险？陈鸿耀医生的三点核心建议

陈鸿耀医生坦言，MVD手术的风险与收益并存，但通过以下方法，可以保障安全：

1.     选择经验丰富的医疗团队是前提，一个每年完成大量MVD手术的中心，其主刀医生对于解剖结构的理解、责任血管的判断、突发情况的处理都更为老练，手术时间更短，副损伤更小。这是降低所有风险的根本。

2.     依靠先进的技术设备作为“护航员”现代的MVD手术早已不是“裸眼战斗”。高清手术显微镜提供了放大十倍以上的明亮视野；术中神经电生理监测如同给神经装上了“警报器”，实时守护着神经功能。这些技术的常规应用，使得手术的精准度和安全性得到了质的飞跃。

3.     进行充分的术前评估与沟通术前的高分辨率磁共振（MRI）能清晰显示神经与血管的关系，帮助医生预判手术难度和方案。同时，患者应与医生充分沟通，了解手术的必要性和潜在风险，建立信任，以平和的心态迎接手术。

总结：

陈鸿耀医生总结道：“衡量一个手术的风险，不能只看风险本身，更要看它所要治疗的疾病带来的痛苦，以及规避风险的能力。” 对于深受面肌痉挛、三叉神经痛折磨的患者而言，疾病本身已严重影响了生活质量。

因此，在正规的、高水平的神经外科中心，由经验丰富的专家主刀，显微血管减压术是一项风险可控、安全有效的手术，是患者摆脱顽疾、重获新生的理性选择。

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