健康科普：贵阳眼科医院有哪些“正式揭晓”白内障是什么原因造成的？白内障是晶状体透明度降低或颜色改变导致的光学质量下降的眼部疾病，其形成是多种因素共同作用的结果。以下是白内障的主要成因及分类说明：

一、年龄相关性因素（老年性白内障）

核心机制：随着年龄增长（通常40岁以上），晶状体蛋白（主要为α-、β-、γ-晶体蛋白）发生变性，导致晶状体混浊。这是白内障很常见的类型，占全球病例的80%以上。

病理过程：晶状体纤维逐渐硬化、肿胀，失去透明性。代谢废物（如脂质过氧化物）在晶状体内沉积，形成浑浊区域。氧化应激（自由基损伤）加速晶状体细胞凋亡。

二、先天性因素

遗传性白内障：由基因突变导致，如常染色体显性遗传的CRYAA、CRYGB基因突变。表现为胎儿期或婴幼儿期晶状体混浊，可能伴发其他眼部异常（如小眼球、先天性青光眼）。

母体感染或药物暴露：孕期感染风疹病毒、巨细胞病毒或单纯疱疹病毒。

三、代谢性疾病

糖尿病：高血糖导致晶状体渗透压改变，葡萄糖转化为山梨醇在晶状体内蓄积，引发渗透性肿胀和混浊。糖尿病患者白内障发病率是普通人群的3-5倍，且发病年龄更早。

低钙血症：甲状旁腺功能减退导致血钙降低，晶状体纤维水肿、变性。

四、眼部疾病或外伤

葡萄膜炎：慢性炎症导致晶状体营养障碍，代谢产物沉积引发混浊。

眼外伤：穿透性损伤（如锐器刺伤）或钝挫伤（如拳击伤）直接破坏晶状体结构。电击伤、化学伤（如酸碱烧伤）导致晶状体蛋白变性。

青光眼：长期高眼压压迫晶状体，影响其代谢功能。

五、药物与毒素

糖皮质激素：长期局部（眼药水）或全身使用（如哮喘治疗）可诱发后囊下白内障。

缩瞳剂：长期使用毛果芸香碱可能引起晶状体前囊下混浊。

重金属中毒：铜、铁等金属离子沉积于晶状体，导致颜色改变（如铜沉积呈绿色，铁沉积呈棕色）。

六、辐射与紫外线

紫外线暴露：长期户外活动未佩戴防紫外线眼镜，紫外线B（UVB）损伤晶状体上皮细胞DNA，加速氧化应激。高海拔地区、赤道附近人群发病率更高。

电离辐射：X射线、γ射线或放射性物质暴露（如核辐射事故）直接破坏晶状体细胞结构。

七、其他因素

吸烟与饮酒：吸烟者白内障风险增加2-3倍，可能与烟草中的自由基损伤有关。长期大量饮酒导致代谢紊乱，影响晶状体营养供应。

营养不良：维生素C、维生素E、叶黄素等抗氧化剂缺乏，加速晶状体氧化损伤。蛋白质-能量营养不良（如严重贫血）影响晶状体代谢。

八、特殊类型白内障

并发性白内障：继发于葡萄膜炎、视网膜色素变性等眼部疾病。

后发性白内障：白内障手术后残留的晶状体上皮细胞增殖，导致后囊膜混浊（可通过YAG激光治疗）。

总结与预防建议

核心诱因：年龄、代谢异常、紫外线暴露是三大主要因素。

高危人群：糖尿病患者、长期户外工作者、吸烟者、有家族史者。

预防措施：

控制血糖、血压，定期眼科检查。

户外活动佩戴防紫外线太阳镜及宽边帽。

避免滥用糖皮质激素，谨慎使用缩瞳剂。

均衡饮食，补充抗氧化剂（如深色蔬菜、坚果）。

白内障虽无法完全预防，但通过早期干预（如控制基础疾病、减少风险暴露）可显著延缓发病进程。若出现视力模糊、畏光、复视等症状，应及时就医评估手术时机。

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