一直以来，泡沫尿被当做是肾病重要的预警信号！我们也经常呼吁大家多关注小便，那小便里有很多泡沫，一定是蛋白尿吗？代表肾有问题吗？下面河南誉美肾病医院医生就来一一解答。

泡沫尿是如何形成的?

泡沫的形成，是由于液体含有表面活性剂，表面活性剂为两亲性的有机化合物。两亲性的意思是有一个亲水端(喜欢和水在一起)和一个疏水端(讨厌和水在一起)。亲水端溶于水，吸附在水的表面，而不溶于水的疏水端聚集在一起，形成一个个泡沫。

比如肥皂可以形成大量的泡沫，就是因为富含具有清洁能力的两亲性活性物质。而当人的尿液中，含有较多的两亲性化合物，就会形成泡沫，蛋白尿是其中很常见的一种情况。

尿里为什么会有蛋白?

蛋白是人体非常重要的营养物质。我们的血液中存在大量各种各样的蛋白，维持着人体的各种生理功能，同时也参与构成血液的渗透压，使血液中的水分得以保留在血管中。

而肾脏，有一张庞大的滤网，即“肾小球”。血液在这张滤网中流过，大体积的物质，比如多数蛋白，无法穿过这张网，而小分子的物质则会在网中滤过，进入尿液。除了机械的网孔大小外，滤网还通着“电”，根据电荷的互斥也会有部分物质不能通过滤网。

但还是有些个子小的蛋白会逃出“罗网”，进入尿液。

健康状态下，人体仍难免有蛋白漏出，但量很少，24小时一般不超过150mg。

什么情况下尿里会有蛋白呢?

网破了：网的孔径变大了，或者“断电”了，导致更多的大分子蛋白从网中漏过。

肾小管“捕捉”功能丧失了：药物等因素损伤了肾小管，使得肾小管不能完全捕捉逃出的小蛋白。

从肾脏以后的位置出来的：肾脏以后还有输尿管，膀胱，尿道，从这些部位也可能分泌出蛋白，混入尿液，尤其是这些部位的肿瘤。

滤出的小蛋白太多，超出了小管吸收的能力：比如骨髓瘤，制造蛋白出了错，复制了太多的小蛋白，小管满负荷工作也没能完成吸收任务。

除此以外，还有“生理性”蛋白尿，如剧烈运动后出现的一过性的蛋白尿。

所以说，泡沫尿固然是肾脏疾病非常重要的表现，：除了蛋白，还有很多其他原因可能导致泡沫尿，并非都是异常；而没有泡沫，也并不意味着一定没有蛋白尿。

尿蛋白转阴后为啥还有泡沫?

很多肾病患者喜欢用泡沫的多少来评判蛋白尿的多少，其实这并不准确。

导致泡沫的多少除了蛋白质以外，还有很多其他因素。

当喝水少、或者有呕吐、腹泻等缺水情况，尿液高度浓缩，尿里头的有形物质相对增加，可引起泡沫多点；男性尿的位置比较高，或者尿得比较急，也容易形成泡沫；还有，尿道内一些分泌物、粘液增多，也可引起泡沫尿。

因此，不建议肾友用泡沫的多少，去衡量蛋白尿情况。一方面会引起不必要的恐慌。另一方面，尿蛋白增多也不一定有泡沫，以泡沫的多少衡量肾病是严重了还是变轻了，有可能耽误病情。

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