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昆明送子鸟:巧克力囊肿姐妹是保守治疗?手术?还是怀孕?你该如何选择?

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2025-04-07 13:47:29
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巧克力囊肿虽然是良性疾病,但如果放任不管,它也会慢慢增大,就像一颗不定时的炸弹,在经期或者经期后,破裂掉,所以如果发现巧囊,不能放任不管。


那么,巧克力囊肿要怎么治疗呢?


有人说要手术切除,有些说保守治疗,还有姐妹说怀孕可以治疗巧囊!!


我们先来看看巧克力囊肿是什么?


巧克力囊肿又叫子宫内膜异位囊肿,是子宫内膜组织“异位”种植在卵巢上形成的。


随着每次月经来潮,跑到卵巢内种植的子宫内膜仍旧随着月经周期生长,但脱落出血后没有通道排出,只能积聚在此,反反 复复,越积越多,形成了卵巢囊肿。


这种陈旧性血液呈暗褐色,黏稠如糊状,就好像巧克力一样,于是称为“巧克力囊肿”。


巧克力囊肿虽然是一种良性疾病,但如果放任不管,会出现痛经、月经不调,严重的还会影响卵巢正常排卵从而导致不孕,所以还是需要积极干预的。


巧囊是选择保守治疗?手术还是怀孕呢?


巧囊的治疗主要取决于患者的相关症状、年龄和是否有生育需求。


无生育要求的巧囊患者


1、若巧克力囊肿直径<4cm且无症状或疼痛症状轻微,则建议复方短效口服避孕药或地诺孕素保守治疗。


2、若巧克力囊肿直径≥4cm,或疼痛症状明显或药物保守治疗无效,或可疑恶性肿瘤者,则建议手术。


手术后建议GnRHa治疗后再维持治疗,维持治疗包括复方短效口服避孕药或地诺孕素等。


近期有生育要求,无不孕病史患者


1、若囊肿直径<6cm,疼痛症状不明显,建议试孕半年。若仍未孕,按照合并不孕处理,评估男方因素后,一般建议腹腔镜手术。


2、若囊肿直径≥6cm或疼痛剧烈影响性生活,或不排除恶性肿瘤可能,则建议手术治疗。


巧囊合并不孕症患者


建议宫腹腔镜手术。根据术中情况决定后续治疗方案。


1、年轻的轻中度内异症、内异生育指数评分高者,术后可期待自然妊娠半年或GnRHa针治疗后试孕半年;


2、内异生育指数评分低、有高危因素(如年龄≥35岁、不孕年限超过3年,尤其是原发性不孕;重度内异症;输卵管不通者),应积极通过生殖辅助手段助孕。


近期无生育要求,日后需考虑生育


1、囊肿直径<4cm且无症状或者疼痛症状轻微的,则建议药物保守治疗至计划妊娠前停药。


2、囊肿直径≥4cm或症状明显则建议手术。手术后建议GnRHa治疗后维持治疗至计划妊娠前停药。


怀孕能治巧克力囊肿吗?


这个答案是肯定的,怀孕可以治疗巧克力囊肿。


西药治疗内异症的本质就是抑制排卵,抑制月经,这样卵巢就会得到休息。


目前临床上多采用避孕药、促性腺激素释放素激动剂、高 效孕激素、甚至雄激素等治疗,这些药物作用的本质就是使体内呈现类似“早孕”的激素分泌状态,因为正常的怀孕状态下,卵巢是不会再排卵的,这样囊肿就会逐渐减小萎缩,甚至消失。


所以说怀孕是能治疗巧克力囊肿的。


但矛盾点在于,有巧囊的患者不孕的风险又高于正常女性。


怀孕对于内异症的治疗是锦上添花,但内异症本身的受孕率就低于正常女性,所以提高妊娠率也是临床治疗有生育需求内异症患者的首要目标。


但是,巧囊怀孕后也有风险


怀孕会挤压卵巢,如果囊肿较大,增加囊肿破裂的风险,所以需要定期检查


另外怀孕并不能改变子宫内膜已经异位的事实,要知道病灶还在,生完了孩子,月经恢复之后则还可能复发。


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