生化妊娠也称为“隐匿性流产”、“亚临床流产”，受精卵种植的过程发生失败，胚泡已迁移植入内膜内，滋养细胞分泌的β-hcg进入母体血液、尿液，通过生物化学的方法可以检测到，但超声检查尚不能发现孕囊的存在，胚胎不能继续发育，以月经的形式结束，这种现象叫生化妊娠。

山东大学附属生殖医院将取卵后第17天且当周期移植患者（D3移植后14天或D5移植后12天）的外周血β-hcg检测数值进行总结。

20-50 IU/L 活产率3.85%

50-100 IU/L 活产率7.46%

100-200 IU/L 活产率 26.11%

200-500 IU/L 活产率64.94%

500-1000 IU/L活产率 82.85%

＞1000 IU/L 活产率 89.10%

Hcg处于20-50 IU/L，只有23.5%获得临床妊娠，异位妊娠率高达65.5%。

哪些因素会导致反 复生化妊娠？

其实，复发性生化妊娠和复发性流产在病因学方面有高度的相似性，与胚胎因素、子宫解剖因素、感染因素、内分泌因素、免疫因素、凝血因素、精子因素等。

01

胚胎因素：

胚胎染色体异常、精子和卵子的质量，双方染色体异常。

02

子宫因素：

纵膈子宫、子宫肌瘤（黏膜下子宫肌瘤、子宫肌壁间肌瘤）、息肉、宫腔黏连、子宫内异症、子宫腺肌症、内膜过薄等。

03

感染因素：

生殖道各种病原体感染（支原体、衣原体）以及TORCH感染与反 复流产的发生有一定相关性。

04

内分泌因素：

多囊卵巢综合征、黄体功能不全、高催乳素血症、甲状腺功能异常、糖尿病、胰岛素抵抗等，主要由于内分泌功能失调而导致流产。

05

输卵管积水：

输卵管积水也是反 复流产或胎停、生化妊娠的原因之一，积水产生的毒性毒死胚胎或积水倒流冲刷胚胎，影响IVF妊娠结局。

06

免疫因素：

免疫因素占50-60%，自身免疫疾病的因素有抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮、未分化结缔组织病、干燥综合征、类风湿关节炎和系统性硬化症等。

07

易血栓：

各种原因导致容易形成血栓，影响子宫胎盘部位微循环，胚胎发育不良。

08

精子因素：

精子畸形率、精子DNA损伤。

多次生化妊娠去医院该查什么呢？

01

种子质量：

①卵子质量：性激素六项、AMH，甲状腺功能、胰岛素抵抗。

②精子检测：精子形态学分析（精子畸形率过高也是流产原因之一，如多尾精子、多头精子），精子DNA完整性（DNA碎片率＞27%与妊娠失败有关。有研究表明，DNA碎片率＜15%与＞15%相比，流产率和活产率存在差别。复发性流产患者再次妊娠男方DNA碎片率＞15%，流产率为37%，男方DNA碎片率＜15%，流产率为10.8%）

02

染色体检查：

夫妻双方染色体，男方还要查Y染色体·微缺失。

03

子宫因素相关检查：

B超、子宫输卵管造影、宫腹腔镜检查等。

04

感染因素：

阴道分泌物（支原体、衣原体），TORCH。

05

免疫因素相关检查：

自身免疫型：

非组织器官特异性抗体（ACA、抗β2糖蛋白抗体、狼疮抗凝物、ANA等），研究表明，抗磷脂抗体阳性，不予治疗70%以上会发生自然流产或胎死宫内。

组织特异性抗体（如抗甲状腺抗体、抗精子抗体等）。

06

血栓因素相关检查：

凝血功能检查、D二聚体。

反 复生化妊娠病因众多，建议多次生化妊娠的患者朋友们一定要去医院，让专业的医生全面评估后进行筛查，才能达到个性化指导用药方案，很大程度地提高受孕率和活产率。

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