想要小孩却一直怀不上？有可能是男性蛋蛋上的“小蚯蚓”在作祟。而它就是你人生“爸”业路上的“拦路虎”——精索静脉曲张。下面给大家科普一下精索静脉曲张的知识。

1.什么是精索静脉曲张？如何自测？

精索静脉曲张指的是阴囊蔓状静脉丛静脉的扩张和迂曲，以左侧多见。通过查体，可以在睾丸上方摸到柔软的管状结构，有的甚至可以在阴囊皮肤表面看到一条条蚯蚓样的血管。

我们可以通过以下方法自测：站立位时在睾丸上方触摸精索，如明显增粗或者一侧比对侧明显粗大（一般左侧明显），可能就有精索静脉曲张。

2.精索静脉曲张分级

总共分为三级（三度）

Ⅰ级（轻度）：触诊无增粗，Valsava动作下（又叫瓦氏动作，深呼吸后下腹憋气）可触及增粗的精索静脉。

Ⅱ级（中度）：可触及增粗的精索静脉，但外观看不到。

Ⅲ级（重度）：肉眼可见阴囊内蚯蚓样迂曲静脉，触诊明显增粗。

3.精索静脉曲张的危害有哪些？

1、阴囊睾丸的坠胀感、阴囊湿冷、胀痛、隐痛，不舒服的感觉还往往会向同侧的会阴、腹股沟和腰部放射，在劳累、长时间的行走、剧烈运动和夫妻生活后症状会加重。

2、精索静脉曲张还是男性不育的zui常见原因。睾丸周围静脉的主要功能是从睾丸吸收热量。精索静脉曲张会导致睾丸温度升高，对精子产生负面影响。这导致精子数量和质量下降，睾丸激素水平降低。同时，左侧精索静脉曲张多发，左侧精索内静脉血液的逆流，将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺等带到睾丸，固醇类可抑制精子发生，儿茶酚胺可使睾丸慢性中毒，5-羟色胺可引起血管收缩，引起不成熟精子过早脱落，引起男性不育。

4.得了精索静脉曲张怎么办？

轻度的精索静脉曲张患者，如精液分析正常，可定期随访，如出现精液分析异常，睾丸缩小、质地变软，应及时手术。中重度精索静脉曲张，建议手术治疗。

手术方法包括显微手术、腹腔镜手术或开放性精索静脉结扎术。精索静脉曲张传统的手术采用的是高位结扎血管的方法，由于曲张的精索静脉解剖结构复杂，常容易出现漏扎而导致手术失败。并且手术方法创口较大，术后常出现阴囊水肿、血肿等并发症，而且征兵体检对术后留下的伤口也有要求。

5.介入微创治疗精索静脉曲张的优点

弹簧圈配合硬化疗法的“三明治”技术（弹簧圈栓塞降低流量，辅助泡沫硬化剂注射）。适用于治疗各种程度的精索静脉曲张。

操作方法简单快捷，经大腿根部的股静脉穿刺引入导管、引丝，将导管选择性插入精索静脉，经导管向曲张的精索静脉注入栓塞剂或硬化剂，栓塞完以后能达到高位结扎的效果，还可避免阴囊水肿和血肿等外科并发症。

此方法局麻即可，做完手术病人可较快下地，第二天均可出院，是目前较优的治疗方法之一。

2019年中国的《精索静脉曲张手术治疗安全共识》中明确指出：微创介入栓塞术，局麻下进行，无手术切口，适宜征兵体检、飞行员和有麻醉禁忌的精索静脉曲张患者。

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