什么是精索静脉曲张？精索静脉曲张是一种血管病变，指的是精索静脉回流受阻或者静脉瓣膜功能减退，导致精索静脉血液反流，引起蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，是门诊中常见的男性泌尿生殖系统问题。简单来说，就是这些静脉血管中的静脉血，因为各种各样的原因，没有正常回流到心脏，一直待在精索静脉里面，把精索静脉撑大了导致的。

精索静脉曲张在青壮年中发病率zui高，其中左侧zui容易发病，亦可双侧发病。

有什么症状？

阴囊部位坠胀不适是精索静脉曲张zui常见的症状，可向会阴部、下腹部或腰部放射，长时间站立、久坐或体力消耗时疼痛加重，平躺后疼痛缓解；

阴囊皮肤有明显充血或扭曲的静脉（“蚯蚓状”），严重者还会发生睾丸变小、萎缩的情况。

此外，需要注意是否合并其他一些疾病：

1、胡桃夹综合征，又称左肾静脉压迫综合征。

胡桃夹综合征示意图2、腹腔内或腹膜后肿瘤、肾积水、异位血管压迫上行回流的精索静脉等原因导致的精索静脉曲张。

上述情况需专业医生鉴别。

治疗方式有哪些？手术是目前治疗精索静脉曲张的主要方法。现在手术治疗主要有开放手术、腹腔镜手术、显微镜下手术和精索静脉介入栓塞术。

虽说这几种手术的名称各异，做法不同，但都有相同的目的：结扎患侧精索静脉，使睾丸的静脉血液再找出一条适合自己的通道，从而起到减缓疼痛、改善精子质量的效果。

01传统手术

采用腹股沟切口，作高位结扎精索内静脉，并切除阴囊内部分扩张的蔓状静脉丛。传统手术方法由于在肉眼直视下结扎曲张的静脉，比较容易漏扎曲张的细小静脉，导致术后复发率相对较高，且容易误扎淋巴管导致术后水肿。

02腹腔镜下精索静脉高位结扎术

优势在于双侧精索静脉曲张的患者，术中可同时处理双侧，手术时间短。同时腹腔镜下可放大曲张的静脉，克服了传统开放手术肉眼不易观察的问题，但术后仍有部分复发可能，存在不易保留睾丸动脉及淋巴管等不足，术后有发生睾丸萎缩的风险。03显微镜下精索静脉结扎术

借助显微镜精准地将精索内静脉全部结扎，同时保留睾丸动脉，淋巴管的保留也有利于预防术后水肿的发生。术后复发率、睾丸动脉损伤等并发症zui少，对精液参数的改善效果更为显著。对于切口来讲，传统手术为5cm左右，腹腔镜手术需三个小孔（zui大孔1cm，两个小孔为0.5cm），而显微镜下手术是zui小的（2cm左右），术后恢复更快，对于有参军要求的患者更加适用。

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