疾病在线：成都治风湿病专科医院!风湿性关节炎的诊断标准是什么?风湿性关节炎(Rheumatoid Arthritis, RA)是一种慢性自身免疫性疾病，其诊断主要依据临床表现、体格检查、实验室检查和影像学检查等多方面的信息。目前，国际上普遍采用的诊断标准主要包括1987年美国风湿病学会(ACR)制定的分类标准和2010年ACR/欧洲抗风湿病联盟(EULAR)共同修订的新分类标准。以下是这两个标准的简要介绍：

1987年ACR分类标准：

晨僵：关节僵硬持续至少1小时(病程≥6周)。

至少3个关节区软组织肿胀或积液(病程≥6周)。这些关节区包括：14个关节中的至少3个(双侧近端指间关节、掌指关节、腕、肘、膝、踝和跖趾关节)。

手关节炎：腕、掌指或近端指间关节区中至少1个关节区肿胀(病程≥6周)。

对称性关节炎：两侧关节同时受累(病程≥6周)。

类风湿结节：在骨突、伸肌表面或近关节区域的皮下结节。

血清类风湿因子(RF)阳性：任何检测方法证明血清RF含量异常，且滴度>正常值的2倍。

影像学改变：手或腕关节的X线片显示骨侵蚀或明确的骨质疏松。

符合上述7项标准中的4项或4项以上，且病程至少6周，可诊断为风湿性关节炎。

2010年ACR/EULAR新分类标准：

新标准采用了评分系统，包括4个部分：关节受累情况、血清学指标、急性期反应物水平和持续时间。每个部分都有相应的评分，总分≥6分即可诊断为风湿性关节炎。

关节受累情况：

1个大关节受累：0分

2-10个大关节受累：1分

1-3个小关节受累(手、足、踝、腕)：2分

≥4个小关节受累：3分

至少1个关节为类风湿结节所在关节：5分

血清学指标：

RF和抗环瓜氨酸肽抗体(ACPA)均阴性：0分

RF或ACPA低滴度阳性：2分

RF或ACPA高滴度阳性：3分

急性期反应物水平：

CRP和ESR均正常：0分

CRP或ESR升高：1分

持续时间：

<6周：0分

≥6周：1分

新标准更加注重早期诊断，特别是在疾病早期，即使影像学改变不明显，也可以通过综合评估其他指标来确诊。此外，新标准还强调了RF和ACPA等生物标志物的重要性，提高了诊断的准确性和敏感性。

疾病在线：成都治风湿病专科医院!风湿性关节炎的诊断标准是什么?需要注意的是，诊断标准是临床医生用于辅助诊断的工具，具体诊断还需结合患者的病史、临床表现和个体差异进行综合分析。

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