听神经瘤是良性脑肿瘤，但其实并不位于脑实质内。听神经由耳蜗神经和前庭神经组成，跟我们的电线一样，里面是传输电的线，而外面还有一层塑胶包裹，而实际上听神经瘤并不是来源于“电线”形成了肿瘤，而是外面这层橡胶长出了肿瘤。



大多数发生于听神经的前庭神经上，少数发生于耳蜗神经，易发生囊变和脂肪或黄色瘤样变，发病年龄多在30～60岁，20岁以下者少见，女性略多于男性，绝大多数为单侧，双侧者多为神经纤维瘤病。

听神经鞘瘤占颅内肿瘤的7％～12％，占颅内神经鞘瘤的93.1％，占桥小脑角肿瘤的75％-80％。

听神经瘤的临床表现

听神经负责听力传导的是耳蜗神经，平衡的是前庭神经。因此，其症状通常是耳鸣、眩晕，其次是一只耳朵听力逐渐丧失，较不常见的是突然的听力损失。需要注意的是：早期症状通常很细微甚至不会有什么特变明显的症状，许多人将症状归因于正常的衰老变化。

继续生长会压迫同侧面神经和三叉神经，面神经受压时会出现病侧面肌痉挛、肌肉无力，还有可能出现口眼歪斜；而三叉神经受累时患侧会感到疼痛、感觉迟钝、麻木等。

随着肿瘤的长大，会引起内听道扩大，突向小脑桥脑角部，填充于小脑桥脑角内。也就会引起小脑桥脑角症候群，常表现为头晕、眩晕耳鸣、耳聋、平衡失调、走路不稳等颅内压增高的症状。



听神经瘤如何治疗？

听神经瘤大部分都是良性肿瘤，听神经瘤是由高度分化的肿瘤性的雪旺氏细胞构成的，世界卫生组织把它定义为一级，即听神经瘤属于良性肿瘤， 虽然存在恶变的可能，但是几率较小，不过这也不能因此忽略它的存在。

临床上，对听神经瘤的治疗选择提供了多种可能。目前，听神经瘤仍然是手术切除。

由于面神经和听神经紧邻，所以和肿瘤分离，十分考验手术医生的显微分离技术，能将薄如蝉翼的面神经识别和保留完整是手术的难点之一。其次，对手术设备的要求也很高，术中电生理监测对保留神经功能比较重要，可以术中及时发现面神经的位置，提高保留率。

鉴于其越大处理越困难，手术风险也越大，因此如果条件允许，都会在其比较小的时候就进行手术切除。越小的肿瘤面神经变形越小，越容易保留下来；更小的肿瘤还可能将耳蜗神经保留下来，保留病人的听力。通常，直径小于2厘米的肿瘤面神经功能保留率较高，术后多数不会面瘫，1厘米以下的肿瘤有效的听力有可能保留下来。    

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