要闻直击：上海皮肤病专科医院“信息亮相”从认识到治疗甲沟炎的全程指南？

要闻直击：上海皮肤病专科医院“信息亮相”从认识到治疗甲沟炎的全程指南？甲沟炎是一种常见的甲部疾病，通常由细菌通过甲旁皮肤的微小破损侵袭至皮下并发生繁殖而引起。以下是从认识到治疗甲沟炎的全程指南，帮助患者更好地了解和管理这一疾病。

一、认识甲沟炎

定义：甲沟炎是指（趾）甲两旁甲沟组织发生的炎症，通常表现为患处红肿疼痛，伴炎性渗出及肉芽组织增生。

病因：

手指甲沟炎多因日常劳动中的机械损伤，如尖刺、挤压等引起，也可因撕剥甲沟肉刺导致。

足趾甲沟炎则多由穿不合适的窄头鞋，对足趾软组织造成挤压，形成嵌甲型甲沟炎。另外，趾甲剪得太短，甲远端的软组织也会因为没有甲覆盖形成的下压力，生长高出甲板，阻挡甲的生长形成嵌甲。

足趾的畸形和疾病如踇外翻、锤状趾、交叉趾、糖尿病足、卷曲甲等也会并发甲沟炎。

分期：

Ⅰ期（红肿炎症期）：指甲结构完整，侧甲襞红肿，角化增生，无渗液，指（趾）甲边缘埋至红肿的甲襞形成嵌甲时，可有疼痛感。

Ⅱ期（脓肿期）：甲侧襞高度肿胀，可见皮下脓肿，疼痛持续加重、影响睡眠，脓液排出后疼痛减轻，可见脓液反 复排出，有臭味。

Ⅲ期（肉芽增生期）：两侧甲沟可见炎性肉芽肿形成，甲侧襞肿胀，肉芽肿及甲侧襞包埋甲板。由于反 复多次拔甲，甲周皮肤软组织高出甲板并包埋甲板，甲面积明显减少，趾体横径增宽。

特殊型甲沟炎（卷曲甲）：甲板横向生长伴有甲曲率改变呈现特殊的甲板畸形如瓦形甲、折扇甲、钳形甲、圆形甲。

二、诊断甲沟炎

体格检查：医生会仔细观察病人的指甲及其周围的皮肤，检查是否有疼痛、发红、肿胀等症状，并询问病史。

实验室检查：如血常规检查、C反应蛋白检查、尿常规检查等，这些检查可以帮助确定炎症状态。

细菌培养：医生可以通过采集病人的分泌物进行培养，以确定是否感染了细菌。

三、治疗甲沟炎

一般治疗：

保持局部清洁干燥，避免接触水和污染物。

抬高患肢，促进血液回流，减轻肿胀和疼痛。

使用创可贴或纱布包扎，避免摩擦和刺激。

物理治疗：如果甲沟炎处于炎症早期，尚未形成脓肿，可以采用超短波、红外线、紫外线等物理治疗方法，促进局部血液循环，加速炎症消退，缓解疼痛和肿胀。

药物治疗：

外用药物：局部用碘伏消毒，同时外擦软膏等药物，可以起到消炎杀菌的作用，促进炎症吸收。

口服药物：如果炎症加重，需要全身治疗，比如口服阿莫西林、头孢拉定等抗生素治疗。疼痛明显时，可以配合医生口服非甾体类抗炎药以缓解疼痛症状。

手术治疗：

切开引流术：在局部麻醉下，在脓肿处做纵行切口，排出脓液，放置引流条，定期换药，直至伤口愈合。

拔甲术：将病变的指甲拔除，清除甲下的脓液和坏死组织，促进伤口愈合。手术后需要定期换药，保持伤口清洁干燥，同时口服抗生素预防感染。

其他手术：如部分甲母质切除的根 治手术、甲侧襞整形术、甲周软组织减容术、甲周软组织广泛切除术等，适用于肉芽增生期或特殊型甲沟炎（卷曲甲）的治疗。

中医治疗：

中药外敷：具有清热解毒、消肿止痛的作用。

针灸、艾灸：刺激局部穴位，促进血液循环，调节机体免疫功能，加速炎症消退。

四、预防甲沟炎

注意局部卫生：日常需要注意保护手部以及脚部卫生，勤换洗鞋袜并进行晾晒处理。避免过度啃咬指甲或者长期进行美甲等。

正确修剪指甲：在修剪指甲时尽量避免过深或者过短，以免损伤甲周皮肤。另外，还需要注意避免与其他人共用指甲剪等，避免导致足癣、甲癣等疾病传播。

穿合适鞋袜：日常应注意选择合适尺码的鞋子、袜子，避免过紧导致脚部长时间挤压诱发趾甲生长异常。

泡脚：修剪指甲的时候建议使用温水泡脚，可以软化指甲并且能够促进脚部血液循环，便于修剪的同时也能降低甲沟炎的发生几率。

避免外伤：应注意保护手指部位，避免使用衣物反 复摩擦导致手指出现倒刺。如果出现倒刺，应使用剪刀整齐地剪掉，避免手撕。

综上所述，甲沟炎是一种需要引起足够重视的甲部疾病。通过了解甲沟炎的定义、病因、分期以及诊断方法，患者可以更好地认识这一疾病。在治疗方面，应根据病情严重程度选择合适的治疗方法，包括一般治疗、物理治疗、药物治疗和手术治疗等。同时，预防甲沟炎的发生也至关重要，患者应注意局部卫生、正确修剪指甲、穿合适鞋袜、泡脚以及避免外伤等

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