济南甲状腺陈克龙医生讲解：甲减是甲状腺功能减退症的简称，是一种常见的内分泌疾病，是由于多种原因导致甲状腺组织不能分泌足够量的甲状腺激素以满足机体正常功能的需要而出现的一系列全身症状。专家表示，甲减的治疗主要是甲状腺素的替代治疗，有很多患者为了能够尽快治甲减而选择碘131治疗，但是这种方法有利也有弊，所以今天我们就来讲一下碘131治疗甲减利弊分析。

    碘131治疗甲减利弊分析：

    碘131治疗甲亢后出现甲减可分为早发甲减与晚发甲减。任何治疗方法都不可幸免产生一定比例的甲减，现在能便利、敏感地早期诊断甲减和进行生理性替换，所以世界上部分地区（以北美地区为代表）的临床治疗甲亢使用131I的剂量偏大，以确保能获得较高的治疗率。

    早发甲减：指治疗后一年内发生的甲减，国内报导约10%.早发甲减发生的原因是射线对甲状腺细胞的直截摧毁，与给以的碘-131剂量、个体对射线的敏感性等因素有关。目前对早发甲减的发生无法猜测和无法幸免，即使采纳较低的治疗甲亢的碘-131剂量也不能保&不发生甲减。如经过降低碘-131剂量来降低早发甲减的发生率，则必定使治疗率降低。采纳碘-131治疗的主要目的和主要优点是尽快操纵甲亢，而不是幸免甲减的发生。发生甲减后及时给以甲状腺激素替换治疗，患者可正常的生长发育和生养，维持正常的生活质量。部分早发甲减患者甲状腺功能可自行恢复。

    晚发甲减：指接受碘-131I治疗一年以后发生的甲减，以每年2%~3%的比例递增。晚发甲减发生的原因尚不明确，可能与自身免疫功能紊乱有关，与碘-131剂量的大小无关。晚发甲减并非碘-131治疗所特有，内科药物治疗和外科手术治疗后也可发生甲减，甚至不采纳任何治疗措施GD自发性甲减发生率可高达16%~20%.所以甲减可能是GD病程进展的自然转归之一。处理原则是早期发现，及时替换治疗。

    固然碘131治疗会导致患者甲减，但这并不能说明碘131治疗甲亢不好，放射碘131还是治疗甲亢的有效手段，所以患者不必害怕，甲减比甲亢的危害小，也更轻易操纵。

    有些人群是不适合用碘131进行治疗的，如年龄小于25岁的病人；妊娠和哺乳期妇女；甲状腺危象病人；结节性甲状腺肿伴甲状腺扫描冷结节的病人；重度浸润性突眼病人；周围血象白细胞少于/升或中性粒细胞少于/升者；体内甲状腺自身抗体的滴度较高者。这些人群如果使用碘131进行治疗会严重威胁患者的生命健康。

    济南甲康医院是一家集诊疗、预防、保健、康复为一体的甲状腺病大型专科医院，位于济南市历城区工业北路223-1号。医院按照国内外标准化专科医院的建院模式，以高质量创新诊疗和服务模式为患者提供全方位的高品质诊疗服务。公众号-济南甲康研究院-预约专科门诊，让我们共同守护您的甲状腺健康！济南甲康医院祝您身体健康！

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