脑梗塞是由脑动脉粥样硬化、血管内膜损伤引起的脑动脉腔狭窄，进而由多种因素引起局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死和神经功能障碍。脑梗塞的主要因素有高血压、冠心病、糖尿病、超重、高脂血症、喜食肥肉等。

脑梗塞的症状及治疗。

脑梗塞的症状

先兆症状。

(1)安静休息时发病较多，有些患者醒来时发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是脑梗塞，常使人猝不及防。

(2)部分患者发病前有肢体麻木感，言语不清，眼前发黑、头晕、恶心、血压波动(可上升或下降)等短暂脑缺血症状。这些先兆症状一般轻微，持续时间短，常被忽视。

二是临床表现。

根据梗死部位和面积的不同，常见的表现如下:

(1)突然发病，常在安静休息或睡眠时发病。发病时间为数小时或1~2天。(2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，并出现吞咽困难、言语不清、恶心、呕吐等症状，严重者迅速昏迷不醒。每一位患者都有上述临床表现。

脑梗塞的治疗。

急性脑梗塞的治疗原则:个性化、分型、分期治疗。

1.溶栓治疗:即发病后3~6小时内进行。常用药物有尿激酶和纤溶酶原激活剂(t-PA)。溶栓治疗的主要危险性和副作用是颅内出血，心源性栓塞性脑出血的几率更高。

抗凝治疗：常用的药物有肝素、低分子肝素，必须进行凝血检查。其副作用主要是出血，低分子肝素比普通肝素更安全。

4.抗血小板药物:阿司匹林，有效剂量50毫克或75毫克/天。急性期可增加剂量至300毫克/天。

5.血液稀释:目的是降低血液粘度，改善微循环，补充血容量不足。常用药物有低分子右旋糖苷和706代血浆。

6.大脑保护剂:

(1)钙离子拮抗剂防细胞内钙过载，预防血管痉挛，增加血流。常用药有尼莫地平，尼卡地平等。

(2)细胞二磷胆碱:稳定细胞膜。

(3)谷氨酸拮抗剂和GABA增强剂。

(4)其他:维生素E、维生素C、甘露醇也有抗氧化和自由基去除的作用。

7.康复:是国外治疗脑血管疾病的主要方法。一般在发病后3~7天内进行系统、规范、个性化的康复治疗。

8.一般治疗:

调节血压，脑梗塞时应慎用降压药，过低的血压会加重脑缺血。

(2)保持呼吸顺畅，呼吸困难的人可以吸氧，必要时切断气管。

(3)降低颅内压和脑水肿。急性脑梗塞，尤其是大面积脑梗塞，是发病后一周内死亡的常见原因。应使用甘露醇降低颅内压，肾功能异常者可使用速尿。

(4)防治呼吸道及泌尿系感染，合理使用抗生素。

(5)防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成，皮下注射低分子肝素或肝素制剂。

(6)预防褥疮的早期活动，每2小时翻身拍背，被动活动瘫痪肢体。避免压力和褥疮。

(7)加强营养。针对患者的具体情况，采用鼻饲、静脉高营养等方法，为患者创造康复机会。

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