对于满足以下任何一个标准的患者,应考虑住院治疗。(1)不能排除紧急手术可能(如阑尾炎);(2)输卵管卵巢脓肿;(3)妊娠;(4)严重疾病,恶心和呕吐,或口服温度>38.5°C;(5)无法随访或耐受门诊口服药物方案;(6)口服抗菌药物治疗无效。
Part.2/药物治疗
治疗开始后,患者应在3天内表现出临床改善(如退热,腹部压痛或反跳痛减轻,子宫、附件压痛减轻,宫颈举痛减轻),如果在门诊治疗72小时内没有出现临床改善,则建议住院、评估抗菌方案和额外的诊断,包括考虑诊断性腹腔镜探查。
Part.3/手术治疗
手术治疗主要分为紧急手术和择期手术,紧急手术主要用于药物治疗无效和在药物治疗过程中出现脓肿破裂的患者,紧急手术风险较大,可能会有肠损伤等的出现。择期手术主要用于经药物治疗2周以上,肿块持续存在或增大的患者。手术方式可以根据术者判断选择腹腔镜或开腹,如果脓肿位置较低,甚至可以采用后穹窿穿刺或超声引导下穿刺引流。
所有被诊断为衣原体或淋球菌性PID的妇女应在治疗后3个月重新进行检测,无论其性伴侣是否接受过治疗。如果不能在3个月时重新检测,这些妇女应在治疗后12个月内重新检测。
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