什么是子宫内膜异位症?正常女性子宫腔内有一层内膜，称为子宫内膜。这层子宫内膜从青春期到绝经期，随每月一次的排卵会增加、分泌、脱落，形成月经从阴道中排出。如果身体其他部位也有子宫内膜，并随排卵发生同样变化，就称为子宫内膜异位症。

如果异位发生在子宫的肌肉层中，则称为子宫肌腺症。由于这种积累的经血没有出路，形成一个包囊，这种异位的子宫内膜也受雌激素的影响，随同月经周期也会发生的出血，形成内含陈旧性积血的囊肿，这种陈旧性血呈褐色，粘稠如糊状，似巧克力，故又称“巧克力囊肿”。这是许多女性较常见的一种囊肿。

子宫内膜异位症与不孕的关系有多密切?

约30%-58%的不孕症患者合并子宫内膜异位症，子宫内膜异位症患者中不孕症发病率为30%-50%， Strathy等报道在患子宫内膜异位症的人群中，不孕症的发病率为非子宫内膜异位症人群的20倍。子宫内异症被称为是育龄女性不孕的“隐形杀手”。

子宫内膜异位症如何导致不孕?

1、盆腔正常结构的改变和输卵管功能的异常

子宫内膜异位症病灶引起的黏连和纤维化可使输卵管扭曲、变硬、僵直，并造成输卵管伞部病理改变，影响其拾卵和运输精子及受精卵的功能，卵巢周围的黏连也可影响排卵。

2、免疫功能异常和自身免疫反应

子宫内膜异位症患者腹腔液中巨噬细胞数目增加、活性增强，对精子的吞噬作用亢进;异位的子宫内膜被机体免疫系统识别为“异物”，激活体内免疫系统，产生抗原、抗体反应，激活补体系统，细胞因子分泌增多;

多种细胞因子和补体系统造成的损伤反应干扰卵细胞受精，影响受精卵分裂、运送和着床，并且对受精卵产生毒性作用;腹腔液中前列腺素增多，既可影响排卵、黄体功能和输卵管运动，还使子宫内膜与受精卵发育不同步，影响受精卵着床。

3、卵巢功能异常

腹腔液中前列腺素升高，影响卵泡发育和排卵;卵巢和黄体细胞LH受体数量减少，导致黄体分泌不足;卵泡黄素化未破裂综合征(LUFS)，表现为卵泡发育成熟，但不排卵，卵泡细胞出现黄素化。

患者虽基础体温呈双相，子宫内膜呈分泌期改变，但无受孕可能。18%～79%的患者合并LUFS;异位内膜组织侵及、破坏卵巢组织;手术剥除病灶，尤其是电凝止血过程热损伤对卵巢储备功能的破坏;大的囊肿压迫、影响卵巢的血运，使卵巢对促性腺激素反应下降。

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