银屑病是皮科领域公认的“老大难”问题。不是普通的“癣”，不是皮肤感染，也没有传染性。它是由遗传和环境共同作用诱发的免疫介导的。

生物制剂的使用，标志着银屑病的治疗进入一个新时代，皮损可以达到完全清除。生物制剂本身是一种药物，意味着有药物正性作用，也有不良反应，生物制剂有加重感染的风险。所谓好刀用在刀刃上，好庄稼种在节令上。是否使用生物治疗需要临床医生综合评估。

既然生物制剂疗效那么好，

是不是所有银屑病患者都可使用生物制剂?

临床上生物制剂治疗银屑病疗效确切，但并不是银友人人需要使用，80%银屑病患者都是轻型，可以通过外用和紫外线治疗控制皮损。

目前BAS>10%，PASI>10分，系统传统治疗疗效不佳的中重度斑块状银屑病患者，特殊部位受累，局部治疗无效，可考虑使用生物制剂。患者的心理状态，DLQI生活质量评分也是需要关注，所以生物制剂的使用时机是需要经过医生的临床综合评估。

生物制剂使用前筛查及注意事项

1、常规检查∶血常规、尿常规、肝肾功能、血沉、C反应蛋白、心电图

2、感染筛查：

①结核筛查(活动性结核禁用)

所有患者必须进行结核筛查，应仔细检查和详细询问结核既往史或接触史，可进行胸部X线或CT检查，以及T-SPOT检测，了解有无肺结核。

②病毒感染筛选(活动性肝炎禁用)

肝炎病毒∶所有患者必须做乙肝(HBV)丙肝(HCV)的筛查以及HIV 病毒筛查(艾滋病)。

③细菌、真菌感染(活动期感染禁用)

如有发热、咳嗽、咳痰等症状，建议完善降钙素原、血沉、C反应蛋 白、G实验、GM实验。

3、肿瘤筛查∶有恶性肿瘤病史且仍在治疗中的患者禁用，肿瘤病史及癌 前病变者，在权衡利弊基础上慎用

4、心功能筛查∶重度充血性心力衰竭禁用，有心功能不全的建议做超声心动图。

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