怀孕是一个神圣且复杂的生理过程，每一环都非常重要。因此，不孕的原因也多种多样。 约1015%的夫妻会遇到这样的情况，同居、未避孕、有规律性生活1年以上，三个条件都满足却仍未受孕，在生殖医学临床诊断为不孕症。若无妊娠史，诊断为原发性不孕症;若曾经有过妊娠史、现在同居、未避孕、有规律性生活1年以上，仍未受孕，则诊断为继发性不孕症。

妊娠，即怀孕，这是一个复杂的生理过程。受孕的必备条件必须是男女双方生育功能均正常，其中就包括4方面：

1 卵巢可以产生正常的成熟卵子并顺利排出;

2 有足够数量、活动能力正常的成熟精子可排出，到达宫颈口、进入宫腔、再进入输卵管内;

3 精卵在输卵管相遇、受精、卵裂，形成胚胎;

4 胚胎在输卵管的帮助下进入宫腔并在子宫内膜着床。上述环节的任何因素受到影响，均可能会导致不孕。根据受孕的机理和环节，不孕症的原因也是复杂多样。

不孕症的检查

询问病史

1. 主诉和现病史：首先了解不孕的时间、结婚年龄、健康状态、性生活情况、有无避孕措施、具体方法和时间;对于进行过不孕诊治者，应了解诊治经过，了解病史。

2. 过去病史：着重了解有无炎症、结核是生殖系统的结核的治疗经过;有无其他内分泌疾病、代谢性疾病、精神病与用药情况、放射线接触史及手术史等。

3. 月经史：了解月经初潮年龄，初潮后至就诊时月经周期、经期、经量、颜色及有无伴随症状、有无痛经等。

4. 个人史：生活环境、工作环境、生活习惯、特殊嗜好等可能对生育造成影响，如吸烟、酗酒、熬夜、接触有毒有害物质等。

5. 家族史：了解家族成员中有无类似疾病史，是有无先天性遗传疾病。

各项检查

包括但不限于：

1. 体格检查：有无全身疾患，如结核、炎症、肿瘤和畸形等;有无内分泌失调体征，如多毛、痤疮、肥胖、脱发、体重、血压、第二性征发育等。

2. 基础体温测定：周期性连续性的基础体温测定可大致反映出排卵和黄体的功能，但考虑影响因素很多而且不确定，所以不能作为独立诊断依据。

3. B超检测卵泡发育：主要是经阴道超声可以看到子宫大小的形态、肌层回声、子宫内膜的厚度和分型，以及卵巢体积、卵巢的窦卵泡计数、优势卵泡的直径、卵巢内的回声、是否有明显的卵巢积水等。

4. 基础激素水平测定：月经失调和需要卵巢功能的女性需要查生殖激素，促卵泡激素FSH、促黄体生成激素LH、雌二醇E2可反映卵巢储备功能，泌乳素PRL可反映是否存在高催乳素血症。

5. 输卵管检查：主要检查输卵管是否通畅，还有三维超声下的输卵管造影检查等。

6. 宫腔镜检查：可排除宫腔内的异常情况，也可做宫腔镜下通输卵管通畅试验或治疗性通液。

7. 腹腔镜检查：了解有无盆腔子宫内膜异位、盆腔粘连等因素。

8. 内分泌功能测定：在月经周期的不同时间做血清雌激素、孕激素水平的测定，以了解卵巢功能情况;测定甲状腺激素，以了解甲状腺功能。

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