什么是下肢动脉性溃疡?

一、概念

下肢动脉性溃疡常因动脉性病变导致机体局部组织缺血性坏死皮肤破溃 。

二、病理、病因

下肢动脉性溃疡是动脉硬化闭塞症并发症之一。动脉硬化闭塞症是动脉粥样硬化病变累及周围动脉并引起慢性闭塞的一种疾病。多见于腹主动脉下端的大、中型动脉。

由于动脉粥样斑块及其内部出血或斑块破裂，导致继发性血栓形成而逐渐产生管腔狭窄或闭塞，导致患肢缺血、影响下肢的血供，引起患者运动功能障碍，出现静息痛，溃疡或坏疽。

三、临床表现

好发于肢体远侧即趾(指)和足根，疼痛剧烈，晚上尤甚，下垂肢体可缓解，溃疡边缘开始不规则，后来呈锯齿状，底部有不健康的灰白色肉芽组织覆盖，周围组织呈慢性缺血改变。坏死组织与周边境界情楚。

四、治疗

下肢动脉溃疡的治疗是一个系统工程，其中包括：溃疡清创、血循重建、溃疡护理、组织重建等内容，需要多个专业紧密配合。

动脉性溃疡是下肢溃疡的一类。 目前引起动脉硬化的原因普遍认为有:糖尿病、高血压、高脂血症、抽烟、缺乏运动、家族史等，动脉硬化是随着人年龄增长而出现的血管疾病，其规律通常是在青少年时期发生，至中老年时期加重、发病。

因此对中老年血管健康管理应成为常规体检项目，引起广大人们的共同关注。

“下肢动脉血栓的起病比较急，而且患者的临床症状比较明显，病情进展比较迅速，而且预后比较严重，如果需要积极处理应该及时的进行手术治疗，在临床上急性下肢动脉血栓的表现为患者出现疼痛、感觉异常、麻痹、无脉和苍白。一般来说如果患者出现下肢动脉血栓要进行非手术前的准备，比如说这类病人常常合并有严重的心血管疾患，因此即便是要行急诊的取栓术，也要重视手术前的处理，改善患者的全身情况，以减少患者手术的危险性。比如说可以应用一些纤溶、抗凝以及扩血管的药物，然后治疗期间严密的观察患者的凝血功能以及下肢缺血的情况，如果患者出现病情的急剧变化，要急诊行手术治疗。手术治疗有两种方法：一种的是切开动脉直接取栓;另外一种是用Fogarty导管球囊取栓。一般来说现在临床上主张应用球囊Fogarty导管取栓，因为它操作简单，而且缩短了手术时间，对患者的创伤比较小。

下肢静脉是指人体下肢的血管，分为深、浅两组，以及深、浅静脉之间的下肢交通静脉和下肢肌肉静脉。浅静脉*终会汇入深静脉。人体静脉血管的生理功能，就在于*静脉血液由远而近的向心流动。下肢肌肉收缩是促使静脉血液向心流动的重要条件。在收缩时静脉瓣膜开放，穿通支静脉瓣膜关闭，推动血液向心流动;当肌肉松弛时，静脉瓣膜出现相反现象，浅静脉血液向深静脉流动。所以，肌肉收缩是血液回流的动力，而正常瓣膜是血液回流的条件。所以，下肢静脉又被称为“第二心脏”。

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