。生殖器疱疹GH是由单纯疱疹病毒HSV感染泌尿生殖道和肛周皮肤粘膜引起的慢性、再次发作性、难治性性性病，主要通过性接触传播。近30年来，生殖器疱疹的发病率不断上升，已成为许多国家和地区生殖器溃疡的首要原因。

一、病因和发病机制

HSV有HSV1和HSV2两种血清型，血清学上有交叉反应。生殖器疱疹主要是HSV2约90%感染。近年来，由口生殖器性行为引起的HSV1感染比例显著增加10%40%。HSV侵入体内后，首先在表皮角质形成细胞内复制，引起原发感染，然后HSV2病毒长期潜伏在骶神经节内。机体抵抗力下降或某些诱发因素可激活潜伏病毒而再次发作。

二、传播途径

生殖器疱疹患者，亚临床或无症状脱毒者为主要传染源，皮损者传染性强。HSV2存在于皮损渗出液、前列腺液、宫颈和阴道分泌物中，主要通过性接触传播。

三、临床表现

生殖器疱疹在1545岁性活跃的男女中很常见。生殖器疱疹的好发部位是生殖器和会阴。男性多见于包皮、龟头、冠状沟、阴茎。女性多见于大阴唇、阴阜、阴蒂和子宫。少见部位是肛周、腹股沟、大腿臀部、阴囊。男性同性恋者往往有肛门和直肠的参与。生殖器疱疹在临床上分为三种:原发性、再次发作性和亚临床型。临床表现的严重程度和再次发作频率受病毒类型和宿主免疫状态等因素影响。

1.原发性生殖器疱疹

原发性生殖器疱疹是初次感染HSV2。潜伏期为214天，平均35天。皮损为簇状或散在的小水疱，24天后突发糜烂或溃疡，继而结痂。

感受痛苦。常伴有腹股沟淋巴结肿痛、发热、头痛、乏力等全身症状。病程一般为23周。

2.再次发作性生殖器疱疹

再次发作性生殖器疱疹是指原发性生殖器疱疹病灶消退后14个月内疾病再次发作，病灶一般出现在原发病部位。再次发作性生殖器疱疹皮损与原发性生殖器疱疹相似，但病情较轻，病程较短，出疹前常出现前驱症状如局部烧灼感、刺痛感或异常感。

病程一般为710天。再次发作可以间隔23周，也可以间隔一个多月。男同性恋可累及肛门和直肠，表现为局部疼痛、便秘、急性腹泻、肛周溃疡等。乙状结肠镜显示直肠下部充血、出血和溃疡。

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