一、急性下肢动脉栓塞是什么?

患者表现为突发性疾病，常表现为下肢疼痛剧烈或下肢冰冷，无力，不能行走。

常见的栓塞形式：心脏血栓形成常见原因房颤导致心房血栓形成脱落，阻塞下肢动脉。导致急性下肢缺血和症状。

二、如何治疗动脉栓塞?

急性动脉栓塞发病急，症状严重。当广泛栓塞发生时，如果不及时手术，可能会导致肢体缺血坏死。因此，一旦确诊，应治疗，治疗方案包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗是基础：包括抗凝、扩管、溶栓、止痛等治疗。是抗凝或抗血小板，为基础用药。

在药物治疗的基础上及时进行手术治疗。

手术治疗：

急性动脉栓塞的手术方案是在X线下Fogarty取栓导管取栓。手术效果好，且准确。

还有其他纯微创手术方案，包括置管溶栓、吸栓导管吸栓以及球囊扩张支架植入。

1.置管溶栓的操作过程是将带侧孔的溶栓导管放入血栓中，然后继续给溶栓药物。

置管溶栓有两个很大的缺点。1心脏脱落的血栓往往是旧血栓，难以溶解。置管溶栓只能溶解基于旧血栓的继发性新鲜血栓。2置管溶栓需要时间溶解血栓，效果慢。急性动脉栓塞患者有缺血时间过长、肢体坏死的风险。其他缺点包括溶栓药物出血、长期置管感染和导管移位的风险。

优点是：微创穿刺手术。

2.常用的吸栓导管吸栓包括AngioJet，Rotarexstraub吸栓导管。手术过程是将吸栓导管放入血栓中吸栓。

缺点:1导管吸栓很难完全吸收血栓形成。无论是哪种吸栓导管，都有一定的血栓清除率，很难完全清除血栓形成，清除心脏来源陈旧血栓的效率会更低。2在清除血栓形成的过程中，可能会有小血栓沿着血流方向堵塞远端小动脉。3小腿动脉很难使用。4残留血栓形成引起的狭窄，如果使用球囊扩张导管，会导致血栓形成分散形成小血栓。堵塞远端。5与血栓形成相关的残余狭窄，如植入支架，可导致支架网眼切割血栓形成小血栓，堵塞远端。6费用昂贵。

优点是微创穿刺手术。

3.X线下即DSA下或介入下Fogarty取栓导管取栓手术。局部小切口，暴露股动脉，切开股动脉，进入X线下取栓导管取栓。

大腿根部和腹股沟区的股动脉相对较浅。因此，手术创伤不大，患者可以在局部麻醉和静脉止痛药的帮助下完成手术。由于动脉栓塞多为基础疾病较多的老年人，因此对手术麻醉有一定的要求。完成局部麻醉手术更安全。

取栓示意图

取栓导管

X线下动脉取栓

动脉取栓2

缺点1需要在大腿根部做一个5cm左右的切口，切开，后缝合股动脉。有伤口愈合和局部淋巴泄漏的风险。2X线下手术更安全有效，所以对手术室的无菌条件要求很高。应在杂交手术室进行。

手术有很多优点，1对于急性血栓形成，所有的血栓形成通常都可以完全取出。血栓形成可在2周内更好地取出。当血栓形成超过一个月时，血栓形成与血管壁粘连，可能无法取出血栓形成。2近端血流阻断，血栓形成不存在血流阻塞的远端风险。3X线下血栓形成可充分结合开放手术和介入微创手术的优点，造影，及时发现残留血栓形成，血栓形成可控性强。4手术效果好，成本低。

4.动脉栓塞手术还包括截肢手术。对于肢体坏死，表现为皮肤斑点甚至发黑、皮肤水泡、远端完全无知和活动障碍。需要考虑截肢来缓解症状，挽救生命。取栓无效，甚至可能促使大量毒素进入全身，威胁生命。

总结：

对于急性下肢动脉栓塞，我们需要尽快去医院。在医院和医生的能力下，取栓导管是治疗该疾病的手术方案。在药物的基础上，尽快手术，患者可以完全恢复健康。

是黑龙江省卫生健康委员会批准的一所心、脑、血管医院， 是哈尔滨市急救中心香坊第三分中心。 医院一直秉承着专家、专治、专科、专病的理念 , 是一家集医疗、教学、科研于一体的三...

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