肾病引起的肌酐升高是大多数类型肾病都会出现的问题。肌酐主要是肌肉代谢的产物,肾脏可以正常排泄,但肾功能下降后排泄变慢,导致明显增加。根据肾功能的受损情况,肌酐的上升速度不同。一般进入肾脏疾病终末期,即尿毒症期,肌酐往往达到700以上,甚至8900或几千。
那么我们这么高的肌酐值还能进行顺利降下来吗?是不是自己希望渺茫?
客观是因为肾细胞已经完全纤维化不能恢复,所以要恢复正常即达到105以下更加困难。但对于纤维化较少的肾细胞要及时修复,并保护剩余完整的肾细胞,肌酐可以逐渐减少,同时防止更多的并发症,病情也可以稳定而不会恶化尿毒症。
首先要明确肌酐升高的原因,是慢性肾功能的急性诱发因素还是肾脏实质性下降引起的。前者是可以降低的,后者是肾功能慢性发展导致的,但也不是完全不能降低。只是下降的速度比较慢。从800多到400是一个阶段,也就是从尿毒症水平到肾衰竭水平。
如果在这个下跌阶段没有反弹,那么还有进一步下跌的空间。所以找出原因是很重要的一步。什么原因是肌酐升高,才能说明有针对性地下降。
肌酐下降2个点是必不可少的。
肌酐降下来当然对于受损后肾脏的条件是非常具有重要的,通常肌酐升高后,由于有不稳以及定性,我们还会看评价肾小球自由滤过率、内生肌酐清除率来进一步进行系统受损发展情况。如果肌酐升高后,这两项技术指标体系并没有因为过度表达下降,如肾小球滤过率降到10以下,内生肌酐清除率15以下,就有一般可恢复的空间。
另一个决定性因素是血液流向肾脏,因为当血液内毒素水平很高时,如果血液流动不是很糟糕,就需要纠正它,而且一些肾细胞经过治疗后改善的可能性相对较大。而良好的血流信号有助于尿量输出,肾脏仍在持续排毒不易出现严重并发症,可暂时不考虑透析。但首先从根本上挽救肾细胞,然后降低肌酐,整体情况比较乐观。
河南于誉美肾病,患者发现疾病后应及时到医院诊治,以便更好地治疗疾病,患者也应积极配合医生的治疗,更好地控制病情。
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