大约33%的高尿酸血症患者伴有肾脏损害。当病情继续发展时，可能出现水肿、少尿、蛋白尿、夜尿症增加、高血压、贫血等，终发展为肾衰竭，患者可能死于尿毒症。

如果能够早期诊断和适当治疗控制高尿酸血症和保护肾功能，肾脏疾病可以减少或停止。如果治疗延迟或不当，病情可能恶化并发展为终末期肾衰竭，需要透析治疗。接下来，我们将介绍两个可以痛风早期肾脏损害的生化指标。

早期痛风性肾损伤的两种方法：

1.血清胱抑素C

循环中的胱抑素C仅通过肾小球滤过被清除，这是反映肾小球滤除率变化的内源性标记物。它在近曲小管中被重新吸收，但在重新吸收后，它被完全代谢和分解，不再回到血液中。

因此，它在血液中的浓度由肾小球滤过率决定，不依赖于任何外部因素，如性别、年龄、饮食等。它是反映肾小球滤除率变化的理想同源标记物。

一般认为，该指标比肌酐和尿素氮更敏感，在肾脏疾病的早期可发现异常。因此，如果血清胱抑素C升高而肌酐和尿素氮正常，则通常表明早期肾损伤;

2.24小时尿酸测定

尿酸水平在痛风引起的肾损害中起重要作用。如果24小时尿液中的尿酸含量大于900至1000毫克，尿酸很容易结晶并沉积在肾脏中。

因此，尿酸排泄量可以作为尿酸是否容易沉积在肾脏并引起肾脏损害的指标之一。然而，尿酸排泄正常并不意味着肾脏不易受损。还需要结合血尿酸浓度和肾功能综合判断。

影响24小时尿液中尿酸含量测定的因素很多，包括药物、饮食、肾功能等。为了消除这些影响，通常建议测量尿酸清除率与内源性肌酐清除率的比值。是在肾功能不全的情况下，测量这个比率可以更准确地确定尿酸在崩解过程中的形成。

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