符合什么条件的高尿酸血症和痛风患者需要服用降尿酸药物治疗?

高尿酸血症是痛风的早期阶段。这个阶段的患者除了血尿酸升高外，没有痛风的症状和体征。然而，大约20%的患者终会发展为痛风。这一阶段的治疗是控制血尿酸，防止血尿酸水平达到或超过饱和并释放结晶，这可能导致急性痛风发作。

血尿酸升高的原因可归纳为：血尿酸自身合成增加，经肾脏或混合型血尿酸排泄减少。如果患者属于“尿酸合成增加”类型，抑制尿酸生成的药物如别嘌醇;如果患者属于“尿酸排泄障碍”类型，促进尿酸排泄的药物如苯溴马隆;对于混合性痛风或难治性痛风，建议使用药物尿酸排泄药物+抑制尿酸的合成药物，如别嘌醇+苯溴马隆。

在药物时，除了痛风的机制外，还应充分考虑药物的副作用和患者的肝肾功能。

符合下列条件之一的高尿酸血症和痛风患者应服用降尿酸药物：

1.急性痛风性关节炎发作次数为≥ 每年2次;

2.患有慢性疾病的痛风患者如痛风石、关节骨质破坏、尿酸性肾结石等;

3.如果无症状的单纯高尿酸血症患者合并有心血管疾病危险因素或心血管疾病，男性血尿酸应大于420umol/L，女性血尿酸应该大于360umol/L，则应给予降尿酸药物;

如果没有心血管疾病或心血管疾病的危险因素，但血尿酸大于540umol/L，还应给予降尿酸药物;

对于无心血管疾病危险因素、血尿酸在420～540umol/L或360～540umol/L之间的单纯高尿酸血症男性或女性患者，应进行3～6个月的生活方式干预。如果血尿酸仍然很高，应该开始服用降尿酸药物。

位于四川省成都市青羊区二环路西二段121号成温立交北侧500米，是一所以治疗类风湿/痛风为特色的国家二级专科医院，是全国医保异地结算定点医院、四川省医保·新农合定点医院、成都市医保...

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