脉管炎全称血栓闭塞性脉管炎,是一种主要涉及四肢远端血管的慢性血管炎病变。建议患者去血管外科,医生会通过病史.症状.体检及辅助检查等有效诊断脉管炎。
一病史。血栓闭塞性脉管炎常发于20~40岁的青中年男性。患者多有长期吸烟史。寒冷刺激后病情加重史或游走性浅静脉炎史,可能有高凝或免疫功能障碍。
二症状。在发病初期,患者可能会出现肢体疼痛.间歇性跛行.麻木、疲劳等症状,皮肤变白变凉。随后,患肢出现明显的静息痛,夜间明显,可能伴有皮肤干燥.脱屑.脱毛.指甲增厚变形、肌肉萎缩松弛等营养障碍。随着疾病的发展,肢体也可能出现溃疡或坏疽,甚至肌腱.骨坏死,严重者还伴有全身中毒症状。
三.体格检查。
1.视诊:医生可到患肢皮肤潮红.紫色或青紫色,坏疽从肢体远端蔓延到近端。
2.触诊:医生可触及足背或胫后动脉搏动减弱或消失,局部皮温降低。
3.Buerger试验肢体抬高试验:医生会让病人平躺在治疗床上,抬高双下肢45°,3分钟后,足部肤色变化。如果脚趾和脚底皮肤苍白或蜡黄,说明动脉供血不足;然后让患者坐起来,下肢垂在床边,再次皮肤颜色的变化。如果皮肤颜色恢复时间超过10秒,颜色不均匀,进一步说明动脉供血障碍。
四.辅助检查。
1.影像学检查:包括血管超声:.CT血管造影CTA.核磁共振血管成像MRA以及数字减影血管造影DSA等,可患肢血管狭窄部位.程度及是否闭塞,并指导医生进一步治疗。
2.实验室检查:包括血常规.肝肾功能检查和免疫学检查可以患者的整体情况,从而帮助医生判断患者是否能手术,是否需要其他辅助治疗。
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