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三尖瓣关闭不全的病因及治疗治疗三尖瓣关闭不全哈尔滨医院

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2022-08-15
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三尖瓣关闭不完全有很多种情况。有些三尖瓣关闭不完全,只是瓣膜微量反流,但瓣膜本身没有异常。在正常人的心脏彩色多普勒超声报告中经常可以看到,不需要特殊处理。有些三尖瓣关闭不完全是由肺动脉压力增加引起的。当肺动脉压力增加时,右心室的压力也会增加,因此跨三尖瓣的压力阶差会增加,从而导致反流。此外,三尖瓣本身的疾病也可导致关闭不完全,如风湿性心脏病、退行性心瓣膜病或三尖瓣下移畸形,可导致三尖瓣关闭不完全。房间瓣环的扩大和心脏的扩大也可能导致三尖瓣关闭不完全。

严重的三尖瓣关闭不全会对心脏的血流动力学产生很大的影响,导致右房右房显著增加,心脏排血量下降,胸闷气短活动耐量下降。会出现心律失常,主要表现为右束支传导阻滞、室上心动过速、心房扑动、房颤。三尖瓣关闭不全会阻碍体循环血液的回流,导致肝脏充血、胃肠道充血、下肢水肿、颈静脉愤怒、消化道不良症状、腹胀。严重时,患者营养不良呈恶液状态。

三尖瓣关闭不完全的治疗方法包括内科治疗和外科治疗。内科治疗是指积极治疗原发性系统性疾病,定期随访,预防感染性心内膜炎,限制钠盐摄入,适当使用利尿剂,控制房颤的心室率。如果右心衰竭发生,可以使用外国地黄药物或血管扩张药物。三尖瓣关闭不完全的外科治疗包括瓣膜修复、瓣环形成和三尖瓣置换。由于大多数患者的三尖瓣关闭不完全是由左心瓣膜疾病引起的功能变化引起的,严重的三尖瓣关闭不完全可以在左心瓣膜手术的同时进行。


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