?不建议将类风湿因子作为常规体检，但一些机构仍将该指标纳入体检项目，导致体检中发现的类风湿因子增多，导致许多人反复就医。由于在关节疼痛检查中发现类风湿因子的增加，有许多不能排除的类风湿性关节炎病例。尽管患者总是被告知“RF升高而无关节肿胀、疼痛和其他不适不能被诊断为类风湿性关节炎，不需要治疗”。贵阳类风湿医院的医生表示，类风湿因子的不明原因增加，尤其是高滴度或进行性类风湿因子，仍然是患者心中的一根刺。

从理论上讲，类风湿因子的增加可能是B细胞过度活化和活化的结果。风湿、慢性感染和肿瘤疾病都会导致RF增加。类风湿因子的增加并不总是毫无根据的。我们应该充分理解患者的焦虑，给予安慰和支持。

首先，尽管没有任何技术比其他技术具有明显优势，但对于射频检测，自动检测方法，如比浊法、免疫比浊法和酶联免疫吸附试验ELISA，通常比手动方法更具可重复性。幸运的是，自动检测方法已经被广泛使用。在大多数情况下，无需担心检查方法不当。

其次，由于每个实验室的射频测量没有完全标准化，各大实验室广泛使用不同的测定方法。因此，同一名患者在不同的实验室或使用不同的测试方法可能会有不同的结果。在通过多次检查获得“渐进高程”之前，我们应注意检查是否在同一实验室中进行，并使用相同的方法。

第三，类风湿因子通常与炎症指标ESR和C反应蛋白CRP结合，这应排除急性感染的影响。如果患者在检查时处于发热和急性上呼吸道感染状态，应在感染改善后重新检测。

除了尽可能地检查测试表，仔细体检，患者的年龄相关风险，回顾基本疾病的治疗，回顾是否有慢性感染和肿瘤筛查，询问家族史、吸烟史、手术史，主观不适症状和患者焦虑是风险评级和检查的基础。医生应该留出足够的时间与患者进行仔细，并与患者共同做出决定。

适用于RF升高且无关节肿胀和疼痛等不适的患者。如果炎症指数ESR和CRP也正常，即使多年来偶尔出现关节疼痛和不适，也无法诊断类风湿性关节炎。然而，我们面对的往往不是黑人或白人。风湿性疾病、非风湿性疾病和健康人的RF可能升高。

虽然目前无法诊断类风湿性关节炎，但患者更担心未来发展为类风湿性关节炎的风险，尤其是当存在非典型关节疼痛时。RF的增加可能是类风湿性关节炎的早期表现吗?虽然RF被称为类风湿因子，但在诊断无关节炎的类风湿性关节炎时，RF的特异性较差。绝大多数RF阳性无症状患者不会发展为类风湿性关节炎。

除类风湿因子外，抗CCP抗体和抗aka抗体也是类风湿性关节炎的抗体。与类风湿因子相比，抗CCP抗体对早期非典型类风湿关节炎具有更好的性。研究表明，患有非典型关节痛的患者如果没有达到类风湿关节炎的诊断，如果抗CCP抗体呈阳性，3年内诊断类风湿关节炎的可能性高达90%。RF阳性的人可能不会成为类风湿性关节炎，但抗CCP抗体阳性的人可能会成为RA。

此外，基于普通人群的研究表明，如果不止一种类风湿性关节炎抗体持续升高，并且RF水平较高，一些RF阳性的健康人会随着时间的推移发展为类风湿性关节炎。患者可以与医生过去的关节肿胀和疼痛、家族史和担忧，并在必要时进一步改进抗CCP抗体、抗aka抗体、CRP、ESR等检查。

除了需要有无关节痛外，皮疹、皮肤红斑、肌肉酸痛、口干、眼干、肌肉酸痛、反复血栓形成、反复胎停等主诉可能是支持上述诊断的依据之一，应该仔细回顾病史和查体。

除了查体和，上述情况均可以通过完善ANA、ENA12项、补体C3/C4来寻找依据。需要注意的是，免疫抗体的准确性和检测方法等和客观条件相关，医生应该对检验结果/检验方法的可靠性做到心中有数，必要时可靠检验机构/方法复测。

?总之，针对类风湿因子升高，并没有标准答案。是否需要进一步系统开展上述检查，应该结合患者的年龄相关风险、基础疾病的治疗情况、既往体检结果、家族史、吸烟史、主观不适症状和患者的焦虑程度决定。贵阳类风湿医院医生称，对于一个患有慢性病长期吸烟的患者，类风湿因子升高或许有更大的可能是健康个体的变异。然而，系统的健康情况复盘、更到位的肿瘤筛查、慢性感染的筛查、自身免疫病风险的、基础病治疗情况的摸底，从缓解焦虑和延长寿命的角度都有更多的获益。

原贵阳中医风湿病医院是海峡两岸医药卫生交流协会第二届风湿免疫病学专业委员会委员单位，组建成立“京黔名医风湿慢病管理办公室”、“名医工作室”，正在筹备卫生部北京医院技术协作单位，是...

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