随着高尿酸血症和痛风发病率的增加，世界各国对该病的诊断和预防提出了自己的意见，其中一些观点相同或相似，其他问题存在一定的差异或矛盾。例如，急性痛风关节炎是痛风常见、痛苦的临床表现，尽快缓解痛风症状，缓解疼痛是患者迫切的需求，在痛风急性药物治疗方法中，欧美痛风指南和国内指南一般相同，但也有明显的差异。

美国风湿学会ACR和欧洲抗风湿联盟EULAR都秋水仙碱作为痛风急性发作期的一线药物，建议在36小时内使用痛风急性发作。使用越早，越好。考虑到秋水仙碱传统用法的明显副作用，欧美指南认为，小剂量秋水仙碱治疗痛风也是有效的，美国和欧洲限制了每日秋水仙碱的较大剂量每日较大剂量不应超过2.0毫克，并写入痛风诊疗指南。

欧洲指南的小剂量秋水仙碱用药方案为0.5mg，每天连续用药3次，直至痛风急性症状完全缓解。用药12小时后，该疗法的症状有所缓解，48小时后的与非甾体抗炎药相似;美国指南建议秋水仙碱首剂1.0mg，1小时后0.5mg，12小时后0.5mg，直至痛风急性症状完全缓解。药物动力学结果表明，小剂量秋水仙碱疗法24小时内的血药浓度与传统的大剂量疗法每天6mg相似。中国风湿病学会认为，小剂量秋水仙碱单用对急性痛风不佳，需要使用非甾体抗炎药尽快发挥止痛作用。

欧美指南还非甾体抗炎药作为治疗急性痛风的一线药物。美国指南认为，在非甾体抗炎药时，应COX2抑制药。建议依靠考昔。如果使用塞来昔布，应使用大剂量，但风险效益比尚不确定。中国风湿学会指南还将非甾体抗炎药作为一线药物，消炎痛、COX2抑制药，是考昔。消炎痛作为个，可能与易于获得、准确、价格低有关，但对于有消化性溃疡危险因素的痛风患者，应谨慎使用。

在糖皮质激素的使用方面，ACR指南和欧洲专家组将其列为一线药物，这可能与国家间不同的用药习惯、种族和医疗保障体系有关。在剂量方面，每个国家没有原则上的差异，每公斤体重为0.5毫克。在充分评价糖皮质激素的副作用后，中国风湿病学会将其列为二线药物，仅建议在患者不能忍受秋水仙碱、非甾体抗炎药物或上述两种药物治疗无效后使用。需要的是，虽然糖皮质激素对痛风发作更有效，但反复使用会增加痛风石的发病率。

欧洲专家组，中国风湿病学建议在痛风急性期禁止使用降尿酸药物，需要在止痛治疗14天后使用。然而，美国风湿学会认为，在给予足够的止痛药物的同时，可以开始降尿酸药物治疗。然而，目前还没有明确答案，急性期尿酸水平可以开始降尿酸治疗，痛风急性期应该使用哪种降尿酸药物。有些人甚至质疑痛风急性期降酸是否有利于尽快缓解痛风症状。

然而，国内痛风研究机构对上述问题进行了初步：痛风急性期是否需要降低尿酸治疗主要取决于血尿酸水平。如果血尿酸大于每升480微摩尔，则开始降低尿酸治疗。过高的血尿酸水平将继续在关节处形成新的微尿酸结晶，有利于免疫细胞的吞噬，从而加重痛风的急性症状，延长急性痛风的病程。降低尿酸的药物主要黄嘌呤氧化酶抑制剂，如别嘌呤醇或非布司他，或更温和的中药降低酸。

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