肺脓肿属于呼吸内科,所以患者考虑为肺脓肿时首先就等于呼吸内科。
当患者的肺脓肿有手术适应症时,需要就诊于胸外科。肺脓肿常见的临床表现包括咳嗽,咳脓痰,高热等等,胸片或者CT可液气平面。如果患者确诊为肺脓肿后抗生素治疗,使用的抗生素要覆盖厌氧菌,例如青霉素,甲硝唑,奥硝唑,克林霉素,林可霉素等等。同时可完善痰培养的检查可根据药敏实验结果更换抗生素,除使用抗生素治疗外,还需要注意,包括体位引流和使用祛痰药物,必要时可以采取介入或者手术的治疗方法。
肺脓肿的致病菌可以是革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性球菌或者是厌氧菌。
临床上以厌氧菌为常见,所以使用的抗生素需要覆盖厌氧菌,常用的抗生素包括了青霉素、甲硝唑、奥硝唑、克林霉素、林可霉素等等,同时可以完善痰培养,根据药敏结果实验更换抗生素。
除使用抗生素治疗外,我们还需要注意痰液的引流,包括体位引流和使用祛痰药物,常用的药物包括氨溴索、桉柠蒎或者是乙酰半胱氨酸。
如果患者经过上述治疗无效,我们可以考虑介入的治疗,介入的治疗可以局部给药促进痰液的引流,也可进一步明确肺脓肿的原因。上述治疗均无效的情况下,我们可以考虑手术的治疗方法。
肺脓肿是肺组织坏死形成的空腔,一般为病原菌感染导致肺组织坏死,治疗肺脓肿常见的,也是优质选的方法是抗生素治疗。
根据引起肺脓肿病原菌的不同,的抗生素也不同。吸入性肺脓肿多合并厌氧菌感染,一般对青霉素敏感,少部分对青霉素不敏感的病原菌如脆弱拟杆菌可选用林可霉素、克林霉素或甲硝唑治疗;血源性肺脓肿多为葡萄球菌和链球菌感染可以选用敏感的青霉素或头孢菌素。
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